我國每年因藥物中毒就診患者超百萬人次，過度服藥已成為威脅公眾健康的重要隱患。陜西咸陽作為人口密集的地級(jí)市，近年來因慢性病患者重復(fù)用藥、青少年誤服、老年人藥物蓄積等導(dǎo)致的健康事件時(shí)有發(fā)生，需通過科學(xué)防護(hù)體系降低風(fēng)險(xiǎn)。
一、過度服藥的主要風(fēng)險(xiǎn)與典型案例
1. 重點(diǎn)人群風(fēng)險(xiǎn)特征
- 老年人：因合并多種慢性病需同時(shí)服用多種藥物，易出現(xiàn)重復(fù)用藥或劑量疊加。例如咸陽市中心醫(yī)院接診的57歲張女士，同時(shí)服用15種藥物及保健品，因藥物相互作用導(dǎo)致肝腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。
- 青少年：存在情緒性過量服藥風(fēng)險(xiǎn)。2022年咸陽某中學(xué)12歲女生因失眠自行服用多種藥物，出現(xiàn)腹痛、嘔吐等中毒癥狀，需通過血液灌流治療脫險(xiǎn)。
- 兒童：誤服成人藥物是主因。咸陽215醫(yī)院曾搶救5名吞服200片安定的未成年人，所幸發(fā)現(xiàn)及時(shí)未危及生命。
2. 常見藥物類型與危害
| 藥物類型 | 風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景 | 典型后果 |
|---|---|---|
| 鎮(zhèn)靜催眠藥（安定） | 青少年群體集體服用 | 呼吸抑制、昏迷 |
| 慢性病藥物（降壓/降糖藥） | 老年人重復(fù)購藥、擅自加量 | 低血壓休克、低血糖昏迷 |
| 中成藥/保健品 | 多種“偏方”疊加使用 | 肝腎功能損傷（如含馬兜鈴酸成分藥物） |
| 外用藥物（如含麻黃堿滴鼻劑） | 兒童誤服 | 心律失常、中樞神經(jīng)興奮 |
二、科學(xué)防護(hù)體系構(gòu)建
1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理
- 處方智能審核：咸陽市2025年全面推行醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，對(duì)超劑量、超適應(yīng)癥用藥實(shí)時(shí)預(yù)警，違規(guī)費(fèi)用不予報(bào)銷。例如某醫(yī)院因超范圍使用抗癌藥被追回醫(yī)保基金8.7萬元。
- 藥學(xué)門診服務(wù)：咸陽市中心醫(yī)院等機(jī)構(gòu)開設(shè)藥物咨詢門診，為患者提供“用藥清單梳理-劑量調(diào)整-相互作用評(píng)估”全流程服務(wù)，年均服務(wù)超3000人次。
2. 家庭用藥安全措施
- 分類儲(chǔ)存與標(biāo)識(shí)：成人藥與兒童藥分開存放，過期藥品及時(shí)清理。建議使用帶鎖藥箱，避免未成年人接觸。
- 用藥記錄工具：推薦使用“咸陽健康云”APP的用藥提醒功能，設(shè)置每日服藥時(shí)間及劑量，尤其適合記憶力減退的老年人。
- 保健品風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避：慢性病患者服用保健品前需咨詢醫(yī)生，避免與處方藥沖突（如魚油與抗凝藥同服可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)）。
3. 應(yīng)急處理與就醫(yī)指南
- 中毒急救黃金時(shí)間：誤服藥物后1小時(shí)內(nèi)為最佳處理期，可先通過催吐（僅適用于清醒者）減少吸收，隨后立即就醫(yī)。
- 定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)：咸陽市中心醫(yī)院、215醫(yī)院等三甲醫(yī)院配備血液灌流設(shè)備，可快速清除體內(nèi)藥物毒素，2024年成功搶救藥物中毒患者超百例。
三、社會(huì)共治與政策保障
- 監(jiān)管與宣教并重：咸陽市市場(chǎng)監(jiān)管局2025年開展“合理用藥進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，通過案例講解、互動(dòng)問答等形式覆蓋超10萬居民；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)診所、藥店的處方藥銷售管控，嚴(yán)查無處方銷售安眠藥等行為。
- 醫(yī)保政策引導(dǎo)：2025年醫(yī)保新政明確超說明書用藥不予報(bào)銷，倒逼醫(yī)生規(guī)范處方行為，患者需主動(dòng)核對(duì)藥品適應(yīng)癥及劑量。
通過“醫(yī)療機(jī)構(gòu)-家庭-社會(huì)”三方協(xié)同，可顯著降低過度服藥風(fēng)險(xiǎn)。公眾應(yīng)樹立“用藥如用兵，遵醫(yī)囑為要”的健康觀念，共同守護(hù)用藥安全防線。
