2025年海南定安縣門診特病辦理資格覆蓋基本醫(yī)保參保人員、特定疾病患者、低收入群體三大類人群，具體包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，以及高血壓、糖尿病等26種慢性病患者和低保對象、特困人員等困難群體。

（一）基本醫(yī)保參保人員

1. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者：在定安縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職人員、退休人員及靈活就業(yè)人員，均可申請辦理門診特病。其報銷比例通常為70%-90%，具體根據(jù)繳費年限和病種類型浮動。
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者：涵蓋本地戶籍居民、常住非戶籍人口及在校學(xué)生，需連續(xù)繳費滿6個月以上。其年度封頂線為15萬元，較職工醫(yī)保低20%左右。

（二）特定疾病患者

1. 慢性病種范圍：包括高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭等26種疾病，需提供二級以上醫(yī)院的確診證明及近半年治療記錄。
2. 重癥患者：如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等患者，可享受零起付線政策，且報銷比例上浮10%。

（三）低收入群體

1. 民政救助對象：低保戶、特困人員、孤兒等，憑有效證件可申請全額補貼或免審即享待遇。
2. 監(jiān)測戶與脫貧戶：納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測的易返貧致貧人口，其門診特病費用由醫(yī)療救助基金承擔(dān)40%以上。

2025年海南定安縣門診特病政策通過分層分類的資格認(rèn)定，確保基本醫(yī)保全覆蓋與重點人群精準(zhǔn)保障相結(jié)合，既減輕了慢性病患者長期負(fù)擔(dān)，又強化了困難群體的醫(yī)療托底功能。