80%以上病種實(shí)現(xiàn)二級(jí)醫(yī)院確診、材料精簡(jiǎn)至5項(xiàng)內(nèi)
2025年河南駐馬店市門診特殊慢性病（簡(jiǎn)稱門特病）的申請(qǐng)條件已全面優(yōu)化，覆蓋惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥、慢性腎功能衰竭等68種疾病。申請(qǐng)人需滿足參保狀態(tài)正常、符合病種診斷標(biāo)準(zhǔn)、提交完整醫(yī)療證明三大核心條件，并可通過(guò)線上線下雙渠道辦理。

一、基礎(chǔ)申請(qǐng)條件

1. 參保資格

   • 必須為駐馬店市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常。
   • 異地參保人員需在參保地完成備案后，方可申請(qǐng)駐馬店門特病待遇。

2. 病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)

   • 納入病種：分為甲、乙兩類，甲類包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等重癥；乙類涵蓋高血壓Ⅲ期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性病（最多可申請(qǐng)2種乙類病種）。
   • 診斷要求：需由二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具確診證明，且病歷材料需包含兩年內(nèi)住院記錄或三次以上門診診療記錄。

二、申請(qǐng)材料清單

1. 必需材料

   • 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
   • 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
   • 《河南省門診特定病種待遇申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）
   • 診斷證明書(shū)（附相關(guān)檢查報(bào)告，如病理報(bào)告、CT/MRI影像等）

2. 補(bǔ)充材料

   • 1寸白底免冠照片2張（2025年起同步提交電子版）
   • 既往已持有門特病證需增加病種的，需提供原《就醫(yī)證》。

三、申請(qǐng)流程與時(shí)效

1. 線下辦理

   • 步驟：
     1. 至二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>領(lǐng)取申請(qǐng)表并填寫；
     2. 由責(zé)任醫(yī)師審核病歷材料并簽字確認(rèn)；
     3. 提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或醫(yī)院醫(yī)保辦（20個(gè)工作日內(nèi)完成審核）。

2. 線上辦理

   通過(guò)河南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或豫事辦上傳材料，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”申報(bào)（審核周期縮短至10個(gè)工作日）。

四、待遇與報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

注：惡性腫瘤、尿毒癥透析等甲類病種報(bào)銷比例統(tǒng)一提高至90%，且取消藥品目錄限制。

2025年駐馬店門特病政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程、提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大病種范圍，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。建議申請(qǐng)人提前確認(rèn)病種分類與材料完整性，優(yōu)先選擇線上渠道以縮短辦理周期。若涉及異地就醫(yī)，需同步完成跨省備案以確保待遇無(wú)縫銜接。