?2025年海南三亞門診特病辦理需完成材料提交、醫(yī)保審核、定點醫(yī)院備案3個步驟，全程約15個工作日。?
?一、辦理條件?
- ?疾病范圍?：需符合海南省醫(yī)保局發(fā)布的?門診特病目錄?，涵蓋惡性腫瘤、高血壓Ⅲ期等32種慢性病及重大疾病。
- ?參保要求?：申請人須為?海南省基本醫(yī)療保險?（含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民）在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費滿6個月。
- ?診斷證明?：需提供?三級醫(yī)院?或?二級甲等以上?？漆t(yī)院?出具的疾病診斷書、病理報告等權威醫(yī)學證明。
?二、辦理流程?
- ?材料準備?：
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?/li>
- 近6個月內完整病歷資料（含檢查報告、住院小結等）；
- 《海南省門診特殊疾病待遇認定申請表》（醫(yī)保局官網下載或線下領取）。
- ?提交申請?：
- 線上：通過“?海南醫(yī)保APP?”或“?海南政務服務平臺?”上傳材料；
- 線下：前往?三亞市各區(qū)醫(yī)保服務中心?或?定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>?提交。
- ?審核備案?：
- 醫(yī)保部門在10個工作日內完成審核，通過后短信通知；
- 持備案憑證至?定點醫(yī)療機構?開通特病結算權限。
?三、待遇標準?
- ?報銷比例?：職工醫(yī)保報銷?85%?，居民醫(yī)保報銷?75%?，年度限額根據病種不同為?1.5萬-10萬元?。
- ?用藥范圍?：僅限醫(yī)保目錄內與特病相關的藥品及治療項目。
- ?有效期?：多數(shù)病種備案有效期為?2年?，到期需重新提交材料復審。
辦理過程中如遇材料不全或審核未通過，需在?30日內?補正或申訴。建議提前咨詢三亞市醫(yī)保局服務熱線（0898-12393）確認最新政策。
