在湖北天門，2025 年可辦理特殊門診的疾病包含門診特殊疾病和門診慢性病兩大類，共計 68 種。這些疾病通常治療周期長、對健康損害大、門診費用負(fù)擔(dān)重，且普通門診統(tǒng)籌難以保障。
一、門診特殊疾病
- 惡性腫瘤門診治療：包含無需或不適宜進(jìn)行放化療，但仍需長期或定期門診進(jìn)行其他方式治療，以及進(jìn)行門診放化療的情況。確診方式包括經(jīng)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果診斷明確；根據(jù)影像學(xué)檢查、臨床實驗室、腫瘤標(biāo)志物及多學(xué)科會診后經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為惡性腫瘤（含白血?。?。
- 慢性腎功能衰竭透析：按照臨床診療規(guī)范確診為慢性腎衰竭終末期或慢性腎臟病 5 期 (CKD)，同時符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一：估算的腎小球濾過率 (eGFR)<15 (ml/min) 或肌酐清除率 (Ccr)<15 (ml/min) 且經(jīng)臨床認(rèn)定需長期透析治療；血肌酐 (Scr)≥707 (μmol/L) 且經(jīng)臨床認(rèn)定需長期透析治療；已進(jìn)行腹膜透析治療或血液透析治療。
- 器官移植抗排異治療：有器官（含骨髓）移植手術(shù)史，且需要進(jìn)行門診抗排異治療。
- 重性精神病：有重性精神疾病史，且符合精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中重性精神病界定條件，包括重癥精神?。ㄈ缇穹至寻Y、心境障礙、器質(zhì)性精神障礙 ，伴有精神癥狀，需要使用精神類藥物治療，含癲癇相關(guān)精神行為障礙）。
- 血友病：按照臨床診療規(guī)范確診即可。
- 苯丙酮尿癥：按照臨床診療規(guī)范確診即可。
- 地中海貧血：地中海貧血基因測序結(jié)果顯示存在地貧基因；胎兒血紅蛋白（HbF）增高或出現(xiàn)血紅蛋白 H（HbH）。
- 結(jié)核病：
- 結(jié)核病：肺結(jié)核 (含結(jié)核性胸膜炎) 及肺外結(jié)核 (包括骨結(jié)核、淋巴結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、腹腔結(jié)核等各器官結(jié)核) 活動期需門診長期抗癆藥物治療者，并既往有結(jié)核病住院病史且診斷明確。
- 耐藥結(jié)核病：有 2 種或以上抗結(jié)核藥耐藥試驗陽性；經(jīng)耐藥結(jié)核病定點救治醫(yī)院病原學(xué)證實利福平耐藥的出院患者，需門診長期抗癆治療，并既往有結(jié)核病住院病史且診斷明確 。
- 孤獨癥：按照臨床診療規(guī)范確診即可。
- 生長激素缺乏癥：按照臨床診療規(guī)范確診即可。
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>：按照臨床診療規(guī)范確診即可。
二、門診慢性病
- 慢性腎功能衰竭：按照臨床診療規(guī)范確診為慢性腎臟病，同時符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一：估算的腎小球濾過率 (eGFR)≤59 (ml/min) 或肌酐清除率 (Ccr)<50 (ml/min)；血肌酐 (Scr)≥178μmol/L 。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：按照臨床診療規(guī)范確診即可。
- 糖尿病：按照臨床診療規(guī)范確診為糖尿病，同時出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)之一：糖尿病所致皮膚軟組織感染導(dǎo)致潰爛或壞疽遷延半年以上，或糖尿病所致截肢或截趾；有明確 ASCVD (動脈粥樣硬化性心血管疾病) 病史的糖尿病患者，且心功能 Ⅱ 級 (含) 以上，經(jīng)超聲心動圖檢查證實 LVEF<40%；糖尿病腎臟疾病，腎小球濾過率 (GFR)≤30ml/(min?1.73m2)，或 UACR>300mg/g 且 eGFR<60ml/(min?1.73m2)；眼底檢查符合糖尿病視網(wǎng)膜病變 (Ⅱ 期及以上) 改變，或糖尿病性白內(nèi)障，或中重度黃斑水腫；神經(jīng)電生理檢測符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的改變。
- 再生障礙性貧血：按照臨床診療規(guī)范確診即可。
- 高血壓：按照臨床診療規(guī)范確診為高血壓 3 級，同時出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)之一：心臟并發(fā)癥（如左心室肥厚、心力衰竭等）；腦血管并發(fā)癥（如腦出血、腦梗死等）；腎臟并發(fā)癥（如腎功能不全等）；眼底病變（如眼底出血、滲出等）；血管性帕金森??；血管疾病 (主動脈夾層) 。
- 病毒性肝炎：按照臨床診療規(guī)范確診為乙型肝炎，同時符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一：HBsAg 陽性持續(xù) 6 個月以上；HBV DNA 陽性；ALT 升高超過正常上限 2 倍 。
- 肝硬化：肝硬化失代償期；慢性重度肝炎。
- 帕金森病：有臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)。
- 帕金森綜合癥：符合臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)；符合相關(guān)檢查標(biāo)準(zhǔn)。
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：按照臨床診療規(guī)范確診即可。
- 冠心病：按照臨床診療規(guī)范確診即可。
- 重癥肌無力：按照臨床診療規(guī)范確診即可。
- 強(qiáng)直性脊柱炎：符合相關(guān)影像學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)；臨床標(biāo)準(zhǔn)滿足以下條件之一（如典型的骶髂關(guān)節(jié)炎癥狀等）。
- 腦血管病后遺癥：偏癱，肌力 Ⅲ 級及以下；言語功能障礙（完全性失語、不完全性失語、嚴(yán)重構(gòu)音障礙）；顱腦外傷、脊髓外傷、脊髓腫瘤、脊柱裂引起的感覺運動自主神經(jīng)功能異常，主要表現(xiàn)為神經(jīng)源性膀胱、截癱、腸道及肌骨功能障礙 。已根據(jù)高血壓準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)條款辦理了高血壓的，不得重復(fù)辦理腦血管后遺癥。
- 肺源性心臟病：具有慢性阻塞性肺疾病等慢性胸肺疾病史；按照臨床診療規(guī)范確診為慢性肺源性心臟病，同時符合呼吸衰竭、右心衰竭等臨床表現(xiàn)。
- 系統(tǒng)性硬化病：有近半年的門診治療（不少于 2 次）或住院診斷、治療系統(tǒng)性硬化癥的記錄，需記載有病情和抗硬化癥藥物的使用；有消化、心血管、呼吸、腎臟并發(fā)癥之一（各并發(fā)癥有其對應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如消化道并發(fā)癥須吞咽困難、舌活動受限及相關(guān)檢查提示食道、胃腸道纖維化或狹窄等）。
- 慢性骨髓炎：有急性骨髓炎病史或開放性骨折病史；局部癥狀具備其一（如竇道流膿，經(jīng)久不愈或時愈時發(fā)；局部肢體增粗、變形，皮膚色素沉著等）；X 線顯示骨質(zhì)破壞，有包殼、死腔和死骨形成，大部分骨質(zhì)破壞及骨質(zhì)增生并存。
- 風(fēng)濕性心臟病：按照臨床診療規(guī)范確診為風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕性心臟病心力衰竭達(dá)到難治性終末期階段具備其中 3 項（如紐約心臟病學(xué)會 (NYHA) 心功能分級達(dá)到 IV 級；胸部正位片可見心影明顯擴(kuò)大等）。
- 支氣管哮喘：反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣等有關(guān)；發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣音延長；上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解；除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽；或符合相關(guān)臨床檢查標(biāo)準(zhǔn)。
- 癲癇：按照臨床診療規(guī)范確診即可。
- 腦癱：按照臨床診療規(guī)范確診即可。
- 慢性阻塞性肺疾病：按照臨床診療規(guī)范確診即可。
- 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化：按照臨床診療規(guī)范確診即可。
- 阿爾茲海默病：按照臨床診療規(guī)范確診即可。
- 甲狀腺功能異常：按照臨床診療規(guī)范確診為甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等異常情況。
- 慢性心力衰竭：按照臨床診療規(guī)范確診即可。
- 心臟瓣膜置換、搭橋、體內(nèi)支架植入術(shù)后：有相應(yīng)手術(shù)史且需要長期門診治療。
以上這些疾病的患者若符合條件，辦理特殊門診后，在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，可享受相應(yīng)報銷待遇，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
