遼陽市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄,共計 40 種。
2025 年,遼寧遼陽門診特殊病種執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄,涵蓋多種慢性、嚴重疾病,目的在于為患有特定嚴重或慢性疾病、需長期門診治療的患者提供醫(yī)保報銷,減輕其醫(yī)療費用負擔(dān)。
(一)惡性腫瘤相關(guān)
- 惡性腫瘤(放化療):包括各類惡性腫瘤的放療、化療治療階段。患者需提供二級及以上醫(yī)院確診的住院病歷,病歷中應(yīng)包含明確的腫瘤診斷、病理報告、治療方案等與放化療相關(guān)的內(nèi)容。
- 惡性腫瘤(輔助治療):指惡性腫瘤患者在手術(shù)、放化療等主要治療后,進行的輔助性治療階段,如免疫治療、靶向治療等。認定材料同放化療,需體現(xiàn)當(dāng)前處于輔助治療階段及相應(yīng)治療記錄。
- 惡性腫瘤(內(nèi)分泌治療):適用于激素受體陽性的乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤,通過內(nèi)分泌藥物進行治療。病歷中需明確腫瘤類型、激素受體檢測結(jié)果及內(nèi)分泌治療方案。
- 惡性腫瘤(鎮(zhèn)痛治療):針對惡性腫瘤患者出現(xiàn)的中、重度疼痛,進行的鎮(zhèn)痛治療。除基本病歷材料外,需有疼痛評估記錄及鎮(zhèn)痛治療用藥記錄。
(二)器官功能嚴重受損類
- 透析:包括血液透析和腹膜透析,用于治療終末期腎病等導(dǎo)致的腎功能衰竭。需提供腎功能衰竭診斷證明、透析治療記錄(如透析次數(shù)、透析時間等),通常由具備透析資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)出具相關(guān)材料。
- 器官移植抗排異治療:涵蓋腎、肝、心、肺等器官移植術(shù)后,為防止移植器官被排斥而進行的長期抗排異治療?;颊咝杼峁┢鞴僖浦彩中g(shù)記錄、術(shù)后抗排異治療方案及用藥清單等材料。
(三)慢性疾病合并癥類
- 糖尿病(合并癥和并發(fā)癥):糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、冠心病、腎病、肢端壞疽等合并癥或并發(fā)癥。需提供糖尿病診斷證明,以及相關(guān)合并癥或并發(fā)癥的診斷依據(jù),如神經(jīng)電生理檢查報告(用于神經(jīng)病變)、眼底檢查報告(用于視網(wǎng)膜病變)、腎功能檢查報告(用于腎病)等。
- 高血壓(合并癥):高血壓患者伴有心、腦、腎、眼底等器官損害,如高血壓性心臟?。ㄐ栊碾妶D、心臟超聲等檢查證明)、腦血管意外后遺癥(需腦部影像學(xué)檢查證明)、腎功能損害(需腎功能檢查報告)、眼底病變(需眼底檢查報告)。認定時需提供高血壓確診材料及合并癥的相關(guān)診斷材料。
(四)心腦血管疾病類
- 腦卒中:包括腦梗死、腦出血等腦血管意外后的恢復(fù)期治療。需提供腦部影像學(xué)檢查(如 CT、MRI)報告,明確腦卒中診斷及發(fā)病時間,以及恢復(fù)期的治療記錄。
- 心肌梗死:急性心肌梗死后的康復(fù)及后續(xù)治療階段。需提供急性心肌梗死的診斷證明(如心電圖、心肌酶學(xué)檢查結(jié)果),以及后續(xù)治療的病歷材料。
(五)慢性呼吸系統(tǒng)疾病類
慢性阻塞性肺疾病:需有明確的慢性阻塞性肺疾病診斷,通常依據(jù)肺功能檢查結(jié)果(如 FEV1/FVC<70%),以及病史資料、治療記錄等。
(六)自身免疫性疾病類
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:滿足類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準,如關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形,類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等實驗室檢查異常。認定材料包括癥狀描述、相關(guān)實驗室檢查報告、關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查報告等。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡:需符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準,有典型的臨床表現(xiàn)(如面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍等),以及抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體等免疫學(xué)檢查異常。提供相關(guān)癥狀記錄、實驗室檢查報告等材料。
(七)血液系統(tǒng)疾病類
血友病:需有明確的血友病診斷,通過凝血因子活性檢測等確診,提供相關(guān)實驗室檢查報告、家族遺傳史(如有)及治療記錄。
(八)精神類疾病
嚴重精神障礙:包括精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性障礙、癲癇所致精神障礙、嚴重精神發(fā)育遲滯等。需由精神??漆t(yī)院或有資質(zhì)的綜合醫(yī)院精神科出具診斷證明,以及相關(guān)病歷資料。
(九)未成年人專屬類
- 康復(fù)治療(未成年人):適用于因各種原因?qū)е鹿δ苷系K的未成年人進行的康復(fù)治療,如腦癱、骨折術(shù)后康復(fù)等。需提供疾病診斷證明、康復(fù)評估報告及康復(fù)治療計劃。
- 兒童生長激素缺乏癥:需有生長激素缺乏的診斷依據(jù),如生長激素激發(fā)試驗結(jié)果異常,以及身高、骨齡等相關(guān)檢查報告。
2025 年遼寧遼陽門診特殊病種覆蓋了多類嚴重及慢性疾病,為患者提供了重要的醫(yī)療保障。符合上述病種范圍且能提供相應(yīng)材料的患者,可按規(guī)定申請辦理門診特殊病種,享受醫(yī)保報銷待遇,減輕醫(yī)療費用負擔(dān) 。