只要在中山市參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，無論是職工還是城鄉(xiāng)居民，都符合辦理門診特定病種（門特）的基本條件。
門診特定病種（簡稱“門特”）是針對診斷明確、病情相對穩(wěn)定且需長期在門診治療的疾病所設(shè)立的一項(xiàng)醫(yī)保待遇。2025年，在廣東中山，能夠辦理門特的核心人群并非特定群體，而是所有已參保并確診患有相應(yīng)疾病的人員。
以下幾類人員均可以申請辦理：
一、按參保類型劃分
| 參保類型 | 是否符合條件 | 具體說明 |
|---|---|---|
| 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) | 是 | 在中山市就業(yè)并正常繳納職工醫(yī)保的在職人員，以及參加職工醫(yī)保的退休人員，均可申請。 |
| 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) | 是 | 在中山市戶籍或持有居住證的居民，按規(guī)定參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，同樣具備申請資格。 |
二、按疾病類型劃分
辦理門特的關(guān)鍵在于確診患有中山市規(guī)定的特定疾病。這些疾病主要分為兩類：
一類門特
此類病種通常指治療方案和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)較為統(tǒng)一的疾病。- 腎臟移植術(shù)后抗排異治療
- 造血干細(xì)胞移植術(shù)后抗排異治療
- 血友病
- 艾滋病
- 活動性肺結(jié)核
- 耐多藥肺結(jié)核
- 心臟移植術(shù)后抗排異治療
- 肝臟移植術(shù)后抗排異治療
- 肺臟移植術(shù)后抗排異治療
- 慢性腎功能不全（血透治療）
- 慢性腎功能不全（腹透治療）
- 惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療）
- 惡性腫瘤（放療）
- 重性精神疾病 (包括精神分裂癥、雙相情感障礙等)
二類門特
此類病種范圍更廣，但報(bào)銷政策可能與一類有所不同。- 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
- 高血壓（Ⅲ期及以上）
- 糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥）
- 肝硬化失代償期
- 帕金森氏病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 腦血管疾病后遺癥（中風(fēng)）
- 癲癇
- 重癥肌無力
- 再生障礙性貧血
- 器官移植術(shù)后抗排異治療（非上述幾種器官）
三、按辦理方式劃分
無論您身處何地，只要滿足上述條件，都可以通過線上或線下渠道辦理。
- 線上辦理 ：可通過“粵醫(yī)保”微信小程序進(jìn)行在線申請和選點(diǎn)變更。
- 線下辦理 ：可持本人社保卡或有效身份證件，前往中山市內(nèi)的 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理。
總而言之，辦理門診特定病種（門特）的核心門檻是 參加了中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn) 并 確診患有規(guī)定病種 。只要滿足這兩個(gè)基本前提，無論是職工還是居民，本地戶籍還是異地來中山工作生活的人士，都有權(quán)申請這項(xiàng)旨在減輕長期門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)的醫(yī)保待遇。