52種疾病
2025年海南省保亭縣可辦理門特病的疾病范圍覆蓋52種，包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等常見慢性病及銀屑病、艾滋病等新增特殊病種，參保人員可通過定點醫(yī)療機構或線上平臺申請認定，享受醫(yī)保報銷待遇。
一、門特病種范圍
常見慢性病
- 糖尿病：需長期血糖監(jiān)測及藥物治療。
- 高血壓：需定期血壓控制及用藥管理。
- 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：需持續(xù)呼吸治療。
新增特殊病種（2021年海南擴增）
銀屑病、多發(fā)性硬化癥、克羅恩病等12種疾病納入范圍，具體如下表對比：
| 病種類型 | 新增病種示例 | 治療特點 |
|---|---|---|
| 免疫系統(tǒng)疾病 | 銀屑病、過敏性哮喘 | 需生物制劑或長期免疫調節(jié) |
| 罕見病 | C型尼曼匹克病、亨廷頓病 | 高費用專項治療 |
| 感染性疾病 | 艾滋病 | 終身抗病毒治療 |
- 重大疾病
- 惡性腫瘤：放化療費用納入報銷。
- 尿毒癥：透析治療享受高比例報銷。
二、申請條件與流程
基本條件
- 確診疾病屬于海南省門特病種目錄。
- 提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告等材料。
辦理途徑
- 線下：保亭縣定點醫(yī)療機構（如縣中醫(yī)醫(yī)院）提交材料。
- 線上：通過“海南醫(yī)保”APP或微信小程序申請。
備案與待遇
- 專家審核通過后，5個工作日內完成備案。
- 報銷比例達70%-90%，年度限額因病種而異（如惡性腫瘤最高15萬元）。
三、政策優(yōu)化亮點
- 跨省直接結算：全國10種門特病治療費可異地報銷。
- 簡化流程：線上申請縮短至20個工作日內完成認定。
- 人性化服務：行動不便者支持遠程鑒定或家庭醫(yī)生代辦。
海南省保亭縣通過門特政策精準覆蓋52種疾病，結合線上服務與跨省結算，顯著提升慢性病與特殊病患者保障水平。