目前醫(yī)學(xué)界普遍認為，自閉癥譜系障礙（ASD）尚無法完全預(yù)防，因其確切病因尚未完全明確，主要與遺傳和環(huán)境因素交互作用有關(guān) . 河南開封地區(qū)的核心策略并非“防止”自閉癥的發(fā)生，而是通過一系列早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)的手段，來最大程度地改善患兒的預(yù)后，減輕癥狀，提升其社會適應(yīng)能力和生活質(zhì)量，這通常被稱為“三級預(yù)防”中的第二級和第三級預(yù)防 . 開封市的醫(yī)療機構(gòu)正致力于構(gòu)建和完善這一體系，通過專業(yè)的評估、診斷和綜合干預(yù)服務(wù)，幫助自閉癥兒童及其家庭。
一、 早期篩查與診斷
早期識別是所有后續(xù)干預(yù)的基礎(chǔ)。在開封，主要通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)兒童醫(yī)院合作，建立篩查網(wǎng)絡(luò)。
基層初篩：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機構(gòu)在進行常規(guī)兒童健康管理時，會應(yīng)用標準化的篩查工具（如“兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表”）對0-6歲兒童進行初步篩查 . 這有助于在社區(qū)層面廣泛、便捷地發(fā)現(xiàn)可能存在發(fā)育風(fēng)險的兒童。
專業(yè)評估與診斷：對于初篩結(jié)果異常的兒童，會轉(zhuǎn)介至具備專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行深入評估和確診。開封市內(nèi)如開封市兒童醫(yī)院等機構(gòu)，設(shè)有專門的科室進行智力測評、行為評估等工作，為孤獨癥譜系障礙的診斷提供依據(jù) . 開封市婦產(chǎn)醫(yī)院的兒童保健康復(fù)科也提供相關(guān)的跟蹤隨訪和評估服務(wù) .
篩查與診斷流程對比
對比項 | 基層初篩 | 專業(yè)評估與診斷 |
|---|---|---|
執(zhí)行機構(gòu) | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 開封市兒童醫(yī)院、開封市婦產(chǎn)醫(yī)院兒童保健康復(fù)科等 |
主要目的 | 廣泛篩查，識別高風(fēng)險兒童 | 深入評估，明確診斷，制定干預(yù)方案 |
使用工具 | 標準化預(yù)警征象篩查表等 | 綜合智力測評、行為觀察、專業(yè)量表（如ADOS, CARS）等 |
服務(wù)對象 | 所有0-6歲兒童，按公共衛(wèi)生服務(wù)頻次進行 | 初篩異?；蚣议L/醫(yī)生懷疑有發(fā)育問題的兒童 |
結(jié)果應(yīng)用 | 決定是否需要轉(zhuǎn)診 | 明確診斷，出具報告，指導(dǎo)后續(xù)干預(yù) |
二、 多元化的早期干預(yù)手段
一旦確診，盡早開始科學(xué)、系統(tǒng)的干預(yù)至關(guān)重要。開封的醫(yī)療機構(gòu)和康復(fù)中心正積極采用多種醫(yī)教結(jié)合的方法。
醫(yī)療與康復(fù)治療：結(jié)合藥物和物理療法管理自閉癥的共患?。ㄈ缱⒁饬Σ患小⑺哒系K）或嚴重行為問題。例如，有研究在開封市兒童醫(yī)院開展，觀察“黃帝內(nèi)針”聯(lián)合口服B族維生素對改善孤獨癥譜系障礙兒童行為問題的臨床效果 . 針對高危兒的早期干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練也是重要組成部分 .
特殊教育與行為干預(yù)：這是核心干預(yù)手段。采用應(yīng)用行為分析（ABA）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）、人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)（RDI）等方法，系統(tǒng)性地訓(xùn)練兒童的語言與社交溝通能力、生活自理能力，并減少問題行為 . 醫(yī)療機構(gòu)提倡醫(yī)教結(jié)合的康復(fù)理念，將醫(yī)療和特殊教育相結(jié)合 .
家庭支持與環(huán)境優(yōu)化：指導(dǎo)家長掌握基本的干預(yù)技巧，在家庭日常生活中持續(xù)進行訓(xùn)練。創(chuàng)造歡愉的家庭氣氛，鼓勵孩子多與同齡人結(jié)交小朋友，增加社交互動的機會，這些都被認為是支持性措施 . 家長需關(guān)注孩子行為的“苗頭”和“先兆”，提前采取措施，預(yù)防刻板行為的出現(xiàn) .
三、 區(qū)域協(xié)作與專業(yè)能力建設(shè)
開封市正通過區(qū)域協(xié)作和提升專業(yè)能力來加強整體服務(wù)。
推進體系建設(shè)：相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)致力于提升專業(yè)能力，推進全市孤獨癥早期篩查與干預(yù)工作的深入發(fā)展，目標是實現(xiàn)“早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)” . 這需要不同層級醫(yī)療機構(gòu)之間的有效轉(zhuǎn)介和協(xié)作。
引入先進理念與技術(shù)：通過參與國家級規(guī)范的實施 和引進如中美STEPS-ASD認證培訓(xùn)等先進治療方法 ，不斷提升本地醫(yī)護人員的專業(yè)水平，確保干預(yù)服務(wù)的科學(xué)性和有效性。
科研與臨床結(jié)合：本地醫(yī)療機構(gòu)不僅提供服務(wù)，也開展臨床研究，如觀察特定療法的療效 ，這有助于將實踐經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為更優(yōu)的治療方案，持續(xù)改進本地的自閉癥干預(yù)水平。
雖然無法從根本上“防止”自閉癥的發(fā)生，但河南開封通過構(gòu)建以早期篩查為起點、以專業(yè)診斷為樞紐、以多元化干預(yù)為核心、以家庭和社區(qū)支持為補充的綜合服務(wù)體系，正積極有效地應(yīng)對這一挑戰(zhàn)。這種“早篩、早診、早干”的模式，能夠顯著改善自閉癥兒童的發(fā)展軌跡，幫助他們更好地融入社會，這代表了當前應(yīng)對自閉癥最科學(xué)和務(wù)實的手段。
