2025年新疆伊犁門診特殊病種覆蓋范圍擴大至38類，申領(lǐng)流程進(jìn)一步簡化。
為減輕慢性病及重大疾病患者門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，伊犁哈薩克自治州2025年將優(yōu)化門診特殊病種管理政策，明確申領(lǐng)條件需滿足戶籍、診斷、材料三重要求，并新增5類病種納入保障范圍。以下從病種范圍、資格條件、辦理流程三方面詳細(xì)說明。
（一）病種范圍與保障標(biāo)準(zhǔn)
新增病種：2025年新增自身免疫性肝炎、肺動脈高壓等5類疾病，總病種數(shù)達(dá)38類，涵蓋腫瘤、代謝性疾病、精神類疾病等（見表1）。
表1：2025年伊犁門診特殊病種新增與調(diào)整對比類別 2024年病種數(shù) 2025年新增病種 年度報銷限額（元） 腫瘤類 12 無新增 20,000-50,000 循環(huán)系統(tǒng)疾病 6 肺動脈高壓 15,000 消化系統(tǒng)疾病 5 自身免疫性肝炎 12,000 報銷比例：職工醫(yī)保統(tǒng)一按85%報銷，居民醫(yī)保按病種分級報銷（60%-75%），腎透析等重癥患者享受上浮5%傾斜政策。
（二）申領(lǐng)核心條件
戶籍要求：
- 需持有伊犁州戶籍或本地居住證滿2年；
- 學(xué)生及軍人配偶憑相關(guān)證明可豁免居住時限。
醫(yī)學(xué)診斷證明：
- 由三級醫(yī)院或州屬?？漆t(yī)院出具，包含病理報告、影像學(xué)檢查等；
- 高血壓、糖尿病等慢性病需提供連續(xù)1年治療記錄。
材料清單：
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件；
- 《門診特殊病種申請表》（社區(qū)或醫(yī)院領(lǐng)?。?；
- 近期2寸免冠照片2張。
（三）辦理流程與時效
提交途徑：
- 線下：戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦；
- 線上：通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳材料，5個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
審核周期：
- 材料齊全后15個工作日內(nèi)完成專家復(fù)核；
- 通過者自次月起享受待遇，有效期最長3年（腫瘤類需每年復(fù)審）。
伊犁州2025年政策通過病種擴容與流程優(yōu)化雙軌并行，顯著降低患者經(jīng)濟(jì)壓力。建議符合條件者提前整理病史資料，關(guān)注官方發(fā)布的動態(tài)調(diào)整名單，確保及時享受保障權(quán)益。