1-2周
41歲女性游泳嗆水感染阿米巴寄生蟲后，可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸部僵硬、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀，病情進(jìn)展迅速，需立即就醫(yī)。
阿米巴原蟲感染主要通過鼻腔吸入污染水源進(jìn)入人體，可引發(fā)致命的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。以下從癥狀、感染機(jī)制、預(yù)防措施等方面展開說明。
一、感染癥狀
早期癥狀
感染后1-7天內(nèi)可能出現(xiàn)頭痛、低熱、惡心嘔吐，類似普通感冒或流感，易被忽視。部分患者伴有嗅覺或味覺異常，這是病原體侵襲神經(jīng)系統(tǒng)的早期信號(hào)。中期癥狀
病情快速發(fā)展，出現(xiàn)頸部僵硬、畏光、精神錯(cuò)亂等腦膜炎表現(xiàn)。此時(shí)腦脊液壓力升高，可導(dǎo)致劇烈頭痛和噴射性嘔吐。晚期癥狀
若未及時(shí)治療，患者會(huì)出現(xiàn)癲癇、昏迷、腦疝，死亡率超過95%。從發(fā)病到死亡通常僅3-7天。
二、感染機(jī)制與高危因素
病原體特性
致病阿米巴主要為福氏耐格里蟲（俗稱“食腦蟲”），在溫暖淡水（如湖泊、溫泉）中存活，通過鼻腔入侵嗅神經(jīng)，最終進(jìn)入大腦。高危行為
行為類型 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) 說明 淡水游泳或潛水 高危 嗆水導(dǎo)致病原體直接入鼻 使用未消毒鼻腔沖洗器 中危 自來水可能含阿米巴包囊 溫泉浸泡 中高危 水溫適宜阿米巴繁殖 易感人群
免疫力低下者（如慢性病患者）、兒童及青少年（戶外活動(dòng)多）風(fēng)險(xiǎn)更高，但成年人（如41歲女性）若接觸污染水源同樣易感。
三、診斷與治療
診斷方法
- 腦脊液檢測(cè)：鏡檢可見阿米巴滋養(yǎng)體或PCR檢測(cè)陽(yáng)性。
- 影像學(xué)檢查：MRI顯示腦水腫、出血性壞死等特征性改變。
治療手段
目前無特效藥，常用兩性霉素B聯(lián)合唑類抗真菌藥（如氟康唑），輔以降低顱內(nèi)壓措施。即使治療，存活率仍不足5%。
四、預(yù)防措施
避免高危水源
不在溫暖淡水中游泳或潛水，尤其夏季水溫高于30℃時(shí)。個(gè)人防護(hù)
- 使用鼻夾阻擋污水入鼻；
- 鼻腔沖洗需用無菌水或煮沸冷卻水。
公共衛(wèi)生管理
游泳場(chǎng)館應(yīng)定期消毒，監(jiān)測(cè)水質(zhì)余氯含量（需≥0.5mg/L）。
阿米巴原蟲感染雖罕見但致命，公眾需提高對(duì)水源性寄生蟲病的警惕，尤其夏季游泳時(shí)務(wù)必做好防護(hù)。一旦出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)并告知近期涉水史，爭(zhēng)取黃金救治時(shí)間。