全年可申請(qǐng)
在湖北省襄陽市，2025年度門診慢特病的新申請(qǐng)實(shí)行全年常態(tài)化受理，沒有固定的集中申報(bào)窗口期。符合申報(bào)條件的參保人員可以根據(jù)自身病情和準(zhǔn)備情況，在全年任意時(shí)間通過線上或線下渠道提交申請(qǐng)材料，經(jīng)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評(píng)審認(rèn)定通過后，按規(guī)定享受相應(yīng)的門診慢特病待遇。
（一）申請(qǐng)時(shí)間與受理方式
常態(tài)化申請(qǐng) 襄陽市對(duì)門診慢特病的申請(qǐng)實(shí)行全年開放，參保人員無需等待特定月份。無論是職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人，只要病情符合規(guī)定的病種范圍，即可隨時(shí)發(fā)起申請(qǐng) 。
線上申請(qǐng)渠道 為方便群眾，提供了多種線上辦理途徑。參保人可通過“湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”（個(gè)人網(wǎng)廳）、“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“鄂醫(yī)?！盇PP、“鄂匯辦”APP或“湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”提交申請(qǐng) 。搜索并進(jìn)入“湖北醫(yī)療保障”小程序是常用方式之一 。
線下申請(qǐng)渠道 參保人也可選擇線下辦理。通常需要前往具備申報(bào)受理資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療保障服務(wù)中心提交紙質(zhì)材料。具體受理點(diǎn)可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
（二）申請(qǐng)流程與材料
信息填報(bào) 無論線上還是線下申請(qǐng)，均需如實(shí)填寫參保人基本信息、申報(bào)的門診慢特病病種信息。
材料提交 需要上傳或提交能證明所申報(bào)病種診斷明確、治療周期長、門診費(fèi)用高的相關(guān)病歷材料。這通常包括住院病歷、門診病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告單等。對(duì)于需要復(fù)審的患者，應(yīng)在待遇期滿前6個(gè)月內(nèi)提交申請(qǐng)，并提供期滿前一年內(nèi)的相關(guān)資料 。
- 資格認(rèn)定醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)后，會(huì)組織醫(yī)學(xué)專家依據(jù)規(guī)定的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)審。評(píng)審?fù)ㄟ^后，參保人即可獲得門診慢特病資格，享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
（三）特殊情形與政策便利
對(duì)比項(xiàng) | 普通申請(qǐng) | “出院即享”服務(wù) |
|---|---|---|
申請(qǐng)時(shí)間 | 全年隨時(shí)申請(qǐng) | 出院時(shí)即時(shí)辦理 |
申請(qǐng)地點(diǎn) | 線上平臺(tái)或醫(yī)保服務(wù)窗口 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院窗口 |
適用人群 | 所有符合條件的參保人 | 在襄陽市部分定點(diǎn)醫(yī)院出院的特定病種患者 |
所需材料 | 自行準(zhǔn)備并提交完整病歷資料 | 醫(yī)院直接調(diào)取住院資料 |
辦理效率 | 需等待專家評(píng)審周期 | 資格認(rèn)定與出院同步完成 |
對(duì)于在襄陽市部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的特定門診慢特病患者，自2025年4月起，已推行“出院即享”服務(wù) 。這意味著符合條件的患者在辦理出院手續(xù)時(shí)，即可同步完成門診慢特病資格的認(rèn)定與備案，無需再另行申請(qǐng)，極大地方便了患者。
對(duì)于已認(rèn)定多種門診慢特病的參保人員，根據(jù)政策要求，可能需要進(jìn)行病種核減或確認(rèn) 。所有參保人在住院、門診治療時(shí)，只要符合政策規(guī)定，均可正常享受醫(yī)保待遇 。整個(gè)申請(qǐng)和認(rèn)定過程，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需遵循省級(jí)統(tǒng)一的協(xié)議范本和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 。
