截至2025年，遼寧錦州可申請(qǐng)門診特病的病種共24類，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析等重癥及高血壓Ⅲ期等慢性病，其中5類病種支持全國跨省直接結(jié)算。

門診特殊疾?。ㄌ夭。┱邽?strong>長期用藥或需持續(xù)治療的參保患者提供門診費(fèi)用報(bào)銷保障。錦州市執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一目錄并結(jié)合地方增補(bǔ)病種，申請(qǐng)需滿足醫(yī)保參保狀態(tài)正常、病種符合目錄要求及提供完整醫(yī)療證明等條件。

一、可申請(qǐng)病種范圍

1. 全國統(tǒng)一結(jié)算病種

   • 高血壓（Ⅲ期或伴并發(fā)癥）
   • 糖尿?。ㄐ韬喜Y證明）
   • 惡性腫瘤門診放化療
   • 尿毒癥透析（血液/腹膜）
   • 器官移植術(shù)后抗排異治療

2. 錦州地方增補(bǔ)病種

   病種類型	代表疾病（需符合臨床標(biāo)準(zhǔn)）	特殊要求
   心血管疾病	冠心?。ㄐ慕g痛/心肌梗塞型）	需提供冠脈造影或心肌酶譜報(bào)告
   免疫系統(tǒng)疾病	系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）	需6個(gè)月以上治療記錄及關(guān)節(jié)影像學(xué)證據(jù)
   呼吸系統(tǒng)疾病	慢性支氣管炎、肺心病	2年及以上病史+1次住院記錄
   其他重癥	再生障礙性貧血、兒童苯丙酮尿癥	需骨髓穿刺或基因檢測(cè)報(bào)告

二、申請(qǐng)核心條件

1. 醫(yī)保資格

   需為錦州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且繳費(fèi)無中斷。

2. 醫(yī)療證明

   • 二級(jí)以上醫(yī)院出具的住院病歷（加蓋公章）或門診記錄（含檢查報(bào)告）。
   • 部分病種需額外材料（如腫瘤患者提供病理報(bào)告、透析患者提交透析方案）。

3. 病程要求

   慢性病需持續(xù)治療滿一定期限（如糖尿病1年、高血壓Ⅲ期6個(gè)月）。

三、辦理流程與待遇

1. 材料提交

   身份證、社?？?、近期免冠照片及《特病審批表》（醫(yī)生開具）。

2. 審核發(fā)放

   醫(yī)保部門初審后組織專家認(rèn)定，通過者發(fā)放慢性病卡，待遇次日生效。

3. 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

   • 重癥病種（如惡性腫瘤）按住院比例報(bào)銷（最高90%）；
   • 普通慢性病門診報(bào)銷比例60%-80%，部分病種設(shè)年度封頂線。

錦州市門診特病政策顯著減輕患者長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意病種有效期及異地就醫(yī)備案規(guī)則。建議參保人提前核對(duì)材料清單，避免因資料不全延誤審批。