職工醫(yī)??缮暾埐》N如惡性腫瘤(放化療等)、透析、血友病等;居民醫(yī)??缮暾埐》N如結(jié)核病、糖尿病、惡性腫瘤等
在遼寧沈陽,參保人員申請門診慢特?。ㄩT特?。┱J定有不同的條件。自2024年起不再開展門診慢性病認定,門診醫(yī)療費按普通門診統(tǒng)籌政策報銷。職工醫(yī)保和居民醫(yī)??缮暾埖拈T特病病種有所不同 ,符合相應病種條件的參保人員可以申請。下面為您詳細介紹具體情況。
(一)申請條件總覽 沈陽的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員滿足一定病種條件可申請門特病。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的申請病種存在差異,以下為您列表呈現(xiàn):
| 醫(yī)保類型 | 可申請門特病病種 |
|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 惡性腫瘤(放化療)、惡性腫瘤(內(nèi)分泌治療)、惡性腫瘤(鎮(zhèn)痛治療)、透析、血友病輕型、血友病中型、血友病重型、器官移植抗排異治療、嚴重精神障礙、耐藥性結(jié)核病、丙型肝炎(基因lb型)、丙型肝炎(非基因lb型)、艾滋病 |
| 居民醫(yī)保 | 結(jié)核?。ㄆ胀ㄐ停?、耐藥性結(jié)核病、乙型肝炎、丙型肝炎(基因lb型)、丙型肝炎(非基因lb型)、艾滋病、布魯氏菌病、惡性腫瘤(放化療)、惡性腫瘤(輔助治療)、惡性腫瘤(內(nèi)分泌治療)、惡性腫瘤(鎮(zhèn)痛治療)、真性紅細胞增多癥、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、血友病輕型、血友病中型、血友病重型、糖尿病(合并癥和并發(fā)癥)、其他內(nèi)分泌代謝疾?。ㄎ闯赡耆耍?、兒童生長激素缺乏癥(未成年人)、精神?。ㄆ胀ㄐ停?、嚴重精神障礙、帕金森病、癲癇(未成年人)、重癥肌無力、高血壓(合并癥)、慢性心力衰竭、心房顫動、心肌梗死、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、克羅恩病、肝硬化失代償期、潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、白塞氏病、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、透析、慢性腎臟病、子宮內(nèi)膜異位癥、器官移植抗排異治療、術(shù)后抗栓治療、康復治療(未成年人) |
(二)不同醫(yī)保類型具體分析
- 職工醫(yī)保 職工醫(yī)保的參保人員若患有如惡性腫瘤的放化療、內(nèi)分泌治療、鎮(zhèn)痛治療等相關治療情況,或者是血友病不同程度類型、器官移植抗排異治療等,在符合《遼寧省門診慢特病認定標準(試行)》的情況下,經(jīng)認定合格后,可享受門診特殊病待遇。例如,對于患有惡性腫瘤需要放化療的職工,其病情及相關診斷證明等符合標準,就可以申請門特病認定。
- 居民醫(yī)保 居民醫(yī)保涵蓋的病種更為廣泛,除了和職工醫(yī)保部分重合的病種外,還有一些針對居民群體的特定病種。像結(jié)核?。ㄆ胀ㄐ停?、糖尿病(合并癥和并發(fā)癥)等。以糖尿病患者為例,如果出現(xiàn)了合并癥和并發(fā)癥,且符合相應的認定標準,就能夠申請門特病認定,從而減輕醫(yī)療費用負擔。
參保人員了解清楚自己的醫(yī)保類型以及對應的可申請門特病病種,在患有相關疾病時,按照規(guī)定的流程進行申請認定,就能享受門特病帶來的醫(yī)療福利,減輕經(jīng)濟壓力,獲得更好的醫(yī)療服務。