參保單位或參保個(gè)人需在每季度最后一個(gè)月的15日以前，攜帶《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并填寫《特殊病種門診申請表》，準(zhǔn)備申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）以及一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店，異地安置人員由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理相關(guān)手續(xù)
在海南五指山辦理特殊門診，是為了更好地保障參保人員對于慢性病、重癥疾病的門診治療需求，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。以下將詳細(xì)介紹辦理流程、適用范圍等相關(guān)內(nèi)容。
（一）辦理流程
- 準(zhǔn)備材料：參保人需攜帶《醫(yī)保手冊》，準(zhǔn)備申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）以及一張近期1寸免冠照片。這些材料是證明參保人患有特殊疾病的重要依據(jù)，務(wù)必確保資料的真實(shí)性和完整性。
- 填寫申請表：在每季度最后一個(gè)月的15日以前，參保單位或參保個(gè)人到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并填寫《特殊病種門診申請表》。準(zhǔn)確填寫表格中的各項(xiàng)信息，如個(gè)人基本信息、疾病診斷等。
- 選定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店，用于后續(xù)的就醫(yī)和購藥。這一步需要參保人根據(jù)自身的就醫(yī)便利性和藥店的藥品供應(yīng)情況進(jìn)行合理選擇。
- 異地安置人員辦理：對于異地安置人員，特門申報(bào)需要由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理相關(guān)手續(xù)。與本地參保人員相比，異地安置人員的辦理流程在辦理地點(diǎn)上有所不同。
（二）適用范圍 參加海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，所患疾病在規(guī)定門診特殊疾病病種范圍內(nèi)的，均可申請辦理門診特殊疾病，享受規(guī)定的門診特殊疾病待遇。納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理的病種包括各種惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后、慢性再生障礙性貧血、血友病等多種慢性或重癥疾病。
（三）與普通門診對比
| 對比項(xiàng)目 | 特殊門診 | 普通門診 |
|---|---|---|
| 適用疾病 | 病情相對穩(wěn)定，需長期在門診治療的慢性或重癥疾病 | 常見小病等 |
| 報(bào)銷政策 | 有專門的門診特殊疾病待遇，根據(jù)不同病種可能有不同的報(bào)銷比例和限額 | 二級以下醫(yī)院（如社區(qū)衛(wèi)生院）報(bào)銷比例為50%-60%，年度限額約為400元 |
| 辦理流程 | 需準(zhǔn)備特定材料，按規(guī)定流程申請辦理 | 無需特殊申請，直接就診 |
辦理特殊門診對于海南五指山的參保人員來說，是一項(xiàng)重要的醫(yī)療保障措施。通過了解辦理流程、適用范圍等相關(guān)內(nèi)容，參保人可以更加順利地申請?zhí)厥忾T診待遇，減輕特殊疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障自身的健康權(quán)益。
