1-3個(gè)工作日
2025年新疆和田參保人員可通過(guò)手機(jī)端醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或地方政務(wù)APP申請(qǐng)門診慢特病待遇，全程線上操作，無(wú)需線下跑腿。主要流程包括身份認(rèn)證、材料提交、專家審核和結(jié)果查詢，覆蓋高血壓、糖尿病等36種病種，有效期最長(zhǎng)3年。
一、 申請(qǐng)條件與前期準(zhǔn)備
適用對(duì)象
- 參加新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工/居民醫(yī)保）的參保人。
- 確診屬于《自治區(qū)門診慢特病病種目錄》的疾?。ㄈ绻谛牟 ㈩愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）。
材料清單
材料類型 具體要求 提交方式 身份證明 身份證正反面照片 系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)用或手動(dòng)上傳 醫(yī)療證明 二級(jí)以上醫(yī)院診斷書、病歷、檢查報(bào)告 PDF或圖片格式 醫(yī)保憑證 醫(yī)保電子憑證/社保卡信息 系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)
二、 手機(jī)端操作流程
平臺(tái)登錄
下載新疆醫(yī)保APP或和田政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，完成人臉識(shí)別實(shí)名認(rèn)證。
病種申報(bào)
進(jìn)入“門診慢特病”模塊 → 選擇疾病名稱 → 上傳材料 → 提交至醫(yī)保局審核池。
審核與反饋
- 醫(yī)保部門組織專家3個(gè)工作日內(nèi)完成材料核驗(yàn)。
- 結(jié)果通過(guò)短信/APP通知，失敗需補(bǔ)充材料重新提交。
三、 待遇享受與管理
結(jié)算規(guī)則
項(xiàng)目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 報(bào)銷比例 70%-85% 50%-70% 年度限額 最高2萬(wàn)元 最高1.5萬(wàn)元 定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 全疆聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 和田屬地醫(yī)院 續(xù)期與變更
- 有效期屆滿前30天通過(guò)APP申請(qǐng)續(xù)期。
- 病情加重需新增病種時(shí)，重復(fù)申報(bào)流程。
2025年新疆和田門診慢特病手機(jī)辦理將全面實(shí)現(xiàn)“零材料自動(dòng)調(diào)取”“AI預(yù)審加速”，參保人需定期關(guān)注自治區(qū)醫(yī)保局公告，確保材料符合最新規(guī)范，避免因政策調(diào)整影響待遇享受。
