53種疾病納入2025年石家莊門特范圍，新增強直性脊柱炎、重癥肌無力等10余病種，報銷比例最高達85%。
2025年河北石家莊門診特殊病種（門特）政策覆蓋范圍進一步擴大，申請條件、流程及待遇標準均有優(yōu)化。參保人需滿足疾病目錄、診斷證明、醫(yī)保類型等核心條件，通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)認定后即可享受門診治療費用減免。
一、申請條件
疾病范圍
- 基本病種：惡性腫瘤（含甲狀腺乳頭狀癌）、腎透析、器官移植術后抗排異、血友病、再生障礙性貧血等53類疾病。
- 新增病種：強直性脊柱炎、重癥肌無力、焦慮癥、抑郁癥等（見下表對比）。
病種類型 2025年新增 原目錄保留 免疫系統(tǒng)疾病 強直性脊柱炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 精神類疾病 焦慮癥、抑郁癥 精神分裂癥 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 重癥肌無力 帕金森病 診斷標準
- 三級醫(yī)院證明：需提供加蓋醫(yī)院公章的病理報告、影像學結果（如甲狀腺癌需未轉移證明）。
- 病史材料：2年內住院病歷、檢查報告、治療方案（如術后抗排異用藥計劃）。
參保類型
職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均可申請，但報銷比例與限額不同（職工醫(yī)保年度限額最高2萬元）。
二、辦理流程
線上申報
- 通過“河北智慧醫(yī)保”微信小程序或省醫(yī)保局官網(wǎng)提交材料，需上傳身份證、病歷、診斷書掃描件。
- 特殊人群（行動不便者）可委托代辦，需勾選“特殊人員”選項并承諾真實性。
線下認定
- 攜帶原件至定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>現(xiàn)場審核，責任醫(yī)師10個工作日內完成認定。
- 異地參保者需通過石家莊醫(yī)保經(jīng)辦機構備案。
三、待遇標準
- 報銷比例：職工醫(yī)保85%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70%（腎透析等重病可達90%）。
- 起付線：年度累計不超500元，與住院費用合并計算限額。
2025年石家莊門特政策顯著減輕患者負擔，尤其對惡性腫瘤、精神疾病等長期治療病種保障力度提升。建議參保人及時關注病種目錄動態(tài)調整，確保材料完整以縮短審核周期。
