2025年陜西省西安市門診特殊?。ㄩT特)申請(qǐng)主要覆蓋以下病種,具體以醫(yī)保目錄和當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn):
一、慢性病類
心血管疾病
高血壓(需合并靶器官損害或Ⅲ級(jí)標(biāo)準(zhǔn))
冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后或嚴(yán)重心功能不全)
慢性肝炎/肝硬化(肝功能失代償期或抗病毒治療階段)
糖尿?。ㄐ璋橛心I病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥)
腎臟疾病
慢性腎功能衰竭(需規(guī)律透析治療)
腎病綜合征
慢性腎炎
精神類疾病
嚴(yán)重精神障礙(如精神分裂癥、重癥抑郁癥等需長(zhǎng)期服藥)
癲癇性精神障礙
精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
其他慢性病
器官移植術(shù)后抗排異治療
血友病
再生障礙性貧血
二、特殊疾病類
惡性腫瘤
放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等
器官移植相關(guān)疾病
器官移植術(shù)后抗排異治療
自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
強(qiáng)直性脊柱炎
其他重大疾病
肺心病
肺動(dòng)脈高壓
慢性阻塞性肺疾?。ㄐ略鲇?025年)
三、申請(qǐng)條件
診斷要求 :需由二級(jí)及以上醫(yī)院??漆t(yī)生確診,提交病歷、檢查報(bào)告等材料。
治療標(biāo)準(zhǔn) :例如高血壓需達(dá)到Ⅲ級(jí)標(biāo)準(zhǔn),糖尿病需有腎病等并發(fā)癥。
材料準(zhǔn)備 :身份證復(fù)印件、住院病歷、診斷證明等,部分需線上實(shí)名認(rèn)證上傳。
四、報(bào)銷政策
報(bào)銷范圍 :覆蓋門診放化療、透析、抗排異治療等費(fèi)用,部分病種可享“長(zhǎng)處方”(最長(zhǎng)3個(gè)月)。
報(bào)銷比例 :居民醫(yī)保自付比例不超過20%,報(bào)銷比例不低于60%。
注意 :具體病種以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn),建議通過西安市醫(yī)保局官網(wǎng)或“個(gè)人網(wǎng)廳”查詢最新信息。