97%的致死率（中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染未及時(shí)干預(yù)時(shí)）
近日，一名19歲女性因接觸污染水源確診阿米巴蟲感染，引發(fā)公眾對(duì)該寄生蟲病的關(guān)注。該病由溶組織內(nèi)阿米巴或自由生活型阿米巴（如棘阿米巴）引起，可通過口腔攝入、皮膚破損或鼻腔吸入途徑入侵人體，導(dǎo)致腸道、肝臟甚至中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重病變。
一、感染原因與傳播途徑
病原體類型
- 溶組織內(nèi)阿米巴：主要引發(fā)腸道阿米巴痢疾，通過糞-口傳播。
- 棘阿米巴：自由生活型，常見于淡水、土壤，可經(jīng)鼻黏膜侵入腦部致致死性腦炎。
高危行為
風(fēng)險(xiǎn)行為 感染途徑 易感人群 飲用生水或未煮沸水 口腔攝入包囊 衛(wèi)生條件差地區(qū)居民 游泳或潛水 鼻腔接觸含蟲體水體 青少年及兒童 皮膚傷口接觸污水 滋養(yǎng)體經(jīng)破損皮膚侵入 免疫力低下者
二、癥狀與臨床分型
腸道感染
- 急性期：腹痛、黏液血便、里急后重，易誤診為細(xì)菌性痢疾。
- 慢性期：間歇性腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良，可能繼發(fā)腸穿孔或腹膜炎。
腸外感染
- 肝膿腫：發(fā)熱、右上腹痛，超聲可見占位性病變。
- 腦炎（棘阿米巴）：頭痛、嘔吐、抽搐，進(jìn)展迅速，預(yù)后極差。
三、診斷與治療
確診方法
- 糞便鏡檢：查找滋養(yǎng)體或包囊，需多次采樣提高檢出率。
- 血清學(xué)檢測(cè)：ELISA法檢測(cè)抗體，適用于腸外感染。
- 影像學(xué)：CT/MRI用于肝膿腫或腦病變定位。
治療方案
感染類型 首選藥物 替代方案 療程 腸道阿米巴病 甲硝唑 替硝唑 7-10天 肝膿腫 甲硝唑+穿刺引流 氯喹（輔助） 2-4周 阿米巴腦炎 兩性霉素B（試驗(yàn)性） 米替福新（研究階段） 個(gè)體化調(diào)整
四、預(yù)防措施
個(gè)人防護(hù)
- 避免接觸25℃以上靜水（如溫泉、湖泊），游泳時(shí)使用鼻夾。
- 傷口未愈合時(shí)遠(yuǎn)離污水環(huán)境。
公共衛(wèi)生建議
- 加強(qiáng)飲用水過濾與煮沸，尤其在氣候變暖導(dǎo)致蟲體活躍區(qū)域。
- 高危地區(qū)開展糞便無害化處理，阻斷傳播鏈。
目前該患者經(jīng)甲硝唑聯(lián)合支持治療后病情穩(wěn)定，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者生存率仍不足5%。公眾需警惕淡水活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。