符合條件可報銷

在黑龍江七臺河地區(qū)，康復科神經(jīng)康復項目若經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評定存在功能障礙并在定點醫(yī)療機構住院治療，可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷，具體報銷比例、起付標準和支付限額受醫(yī)院等級及政策約束。

一、七臺河康復科神經(jīng)康復醫(yī)保報銷政策

1. 報銷范圍神經(jīng)康復作為康復醫(yī)學功能障礙的重要組成部分，在七臺河地區(qū)醫(yī)保報銷范圍內。報銷項目涵蓋康復治療、藥品、檢查檢驗、護理、床位、診察等住院期間各項醫(yī)療費用。需經(jīng)康復醫(yī)學副主任醫(yī)師及以上（可放寬至主治醫(yī)師）評定，確認存在功能障礙且需康復治療。

   報銷項目	是否納入報銷	報銷形式
   康復治療	是	按床日付費
   藥品	是	按比例報銷
   檢查檢驗	是	按比例報銷
   護理	是	按床日付費
   床位	是	按床日付費
   診察	是	按比例報銷

2. 報銷比例七臺河地區(qū)醫(yī)保報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構等級劃分，三級醫(yī)院報銷65%，二級醫(yī)院報銷80%，一級及以下醫(yī)院報銷90%。年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為8萬元。異地就醫(yī)人員報銷比例相應降低。

   醫(yī)療機構等級	起付標準（首次）	報銷比例	最高支付限額
   三級醫(yī)院	800元	65%	8萬元
   二級醫(yī)院	500元	80%	8萬元
   一級及以下醫(yī)院	300元	90%	8萬元

3. 報銷條件與流程 參保人員需在定點醫(yī)療機構住院治療，經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評定存在功能障礙。住院不足15日按DRG/DIP付費，超過15日全程按床日付費，超過30日可階梯下調支付標準。轉診至下級機構視為同一次住院，不重復計算起付線。

   報銷條件	報銷流程	所需材料
   功能障礙評定	住院治療→醫(yī)保結算	醫(yī)保卡、身份證
   定點醫(yī)療機構	床日付費/DRG/DIP付費	住院費用明細
   符合康復指征	超出部分由醫(yī)院承擔	醫(yī)師評定證明

在黑龍江七臺河，康復科神經(jīng)康復項目醫(yī)保報銷政策明確，參保人員在符合功能障礙評定及定點醫(yī)療機構住院條件下，可享受65%-90%報銷比例，年度最高支付8萬元，具體受起付標準和床日付費規(guī)則約束，異地就醫(yī)報銷比例相應調整，轉診流程便捷，保障全面。