可以，但主要環(huán)節(jié)需線(xiàn)下完成。
截至2025年，吉林省白山市的門(mén)診特病（即門(mén)診慢特?。┐稣J(rèn)定申請(qǐng)，其核心環(huán)節(jié)通常需要參保人員前往指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦理，目前尚未完全實(shí)現(xiàn)全流程線(xiàn)上辦理。雖然吉林省大力推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)，但門(mén)診特病的資格認(rèn)定依賴(lài)于醫(yī)生的臨床診斷和檢查報(bào)告審核，因此必須在醫(yī)院完成。不過(guò)，部分輔助性服務(wù)，如醫(yī)保查詢(xún)、材料準(zhǔn)備指引和后續(xù)的異地就醫(yī)備案等，可以通過(guò)官方線(xiàn)上渠道進(jìn)行。
一、 門(mén)診特病網(wǎng)上辦理現(xiàn)狀與官方渠道
官方線(xiàn)上服務(wù)平臺(tái)功能 吉林省提供了“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”小程序等線(xiàn)上平臺(tái)，方便參保人辦理多項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù) 。這些平臺(tái)的功能主要集中在信息查詢(xún)、證明打印和部分備案服務(wù)上，例如醫(yī)保查詢(xún)、醫(yī)保證明打印和家庭賬戶(hù)共濟(jì)等 。雖然平臺(tái)功能日益完善，但關(guān)于門(mén)診特病的“申請(qǐng)”和“認(rèn)定”兩大核心步驟，目前并未明確列為可全程網(wǎng)辦的事項(xiàng)。
“網(wǎng)上辦”的實(shí)際含義 在醫(yī)保服務(wù)語(yǔ)境中，“網(wǎng)上辦”有時(shí)指信息申報(bào)或材料預(yù)提交，但最終仍需線(xiàn)下核驗(yàn)。白山市的政策流程遵循“申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)”的原則 。參保人員通常需要先從醫(yī)保部門(mén)獲取或下載《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，填寫(xiě)個(gè)人基本信息后，攜帶該表及相關(guān)病歷資料、檢查報(bào)告等，親自前往白山市指定的定點(diǎn)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)并接受醫(yī)生審核 。這個(gè)過(guò)程是線(xiàn)下完成的。
- 線(xiàn)上渠道的輔助作用 盡管不能直接在網(wǎng)上完成認(rèn)定，但參保人可以利用“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”小程序了解相關(guān)政策、查詢(xún)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，以及為后續(xù)可能涉及的異地就醫(yī)備案做準(zhǔn)備 。對(duì)于需要跨省異地就醫(yī)結(jié)算的參保人，完成線(xiàn)下認(rèn)定后，可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或微信小程序辦理備案手續(xù) 。
二、 門(mén)診特病辦理流程與線(xiàn)上線(xiàn)下對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 線(xiàn)上渠道 (如吉林醫(yī)保公共服務(wù)小程序) | 線(xiàn)下渠道 (定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)) |
|---|---|---|
主要功能 | 醫(yī)保查詢(xún)、醫(yī)保證明打印、家庭賬戶(hù)共濟(jì)、部分備案指引 | 門(mén)診特病資格申請(qǐng)、臨床診斷、材料審核、待遇認(rèn)定 |
是否需要本人到場(chǎng) | 不需要（手機(jī)操作） | 必須本人攜帶材料前往 |
核心辦理環(huán)節(jié) | 無(wú)法完成申請(qǐng)與認(rèn)定 | 申請(qǐng)、受理、審核、辦結(jié)的全流程 |
所需材料 | 無(wú)（或僅需注冊(cè)信息） | 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、身份證、社?？?/strong>、完整病歷資料及檢查報(bào)告 |
辦理時(shí)效 | 即時(shí)（查詢(xún)類(lèi)服務(wù)） | 從提交申請(qǐng)到結(jié)果反饋有一定周期，具體時(shí)限依據(jù)《吉林省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》 |
三、 未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)與異地就醫(yī)
政策與技術(shù)發(fā)展趨勢(shì) 隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)的不斷深化，未來(lái)實(shí)現(xiàn)門(mén)診特病部分環(huán)節(jié)的線(xiàn)上化是可能的趨勢(shì)。例如，可能會(huì)開(kāi)放線(xiàn)上提交電子版申請(qǐng)材料進(jìn)行預(yù)審，或者提供更便捷的線(xiàn)上進(jìn)度查詢(xún)服務(wù)。但2025年的當(dāng)前階段，面對(duì)面的醫(yī)療評(píng)估仍是確保認(rèn)定準(zhǔn)確性和公平性的必要環(huán)節(jié)。
省內(nèi)及跨省異地就醫(yī) 對(duì)于在吉林省省內(nèi)其他城市或省外就醫(yī)的白山參保人員，門(mén)診特病的待遇認(rèn)定申請(qǐng)流程有所不同。省內(nèi)異地就醫(yī)者，需持申請(qǐng)表到就醫(yī)地的定點(diǎn)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng) 。完成待遇認(rèn)定后，相關(guān)的治療費(fèi)用可以實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，這得益于國(guó)家醫(yī)保局持續(xù)推進(jìn)的門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作 。
申請(qǐng)材料與流程規(guī)范 申請(qǐng)門(mén)診特病待遇必須依據(jù)《吉林省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》準(zhǔn)備材料，確保材料名稱(chēng)和辦理時(shí)限符合規(guī)定 。常見(jiàn)的特病病種如高血壓、糖尿病等，其認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和所需材料都有明確規(guī)范，參保人應(yīng)提前了解，避免因材料不全而往返奔波。
雖然“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”等線(xiàn)上平臺(tái)為參保人提供了諸多便利，但2025年在吉林白山辦理門(mén)診特病，核心的申請(qǐng)與認(rèn)定步驟仍需參保人攜帶完整的病歷資料和檢查報(bào)告，前往指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)線(xiàn)下完成。線(xiàn)上渠道目前主要扮演信息查詢(xún)、服務(wù)指引和輔助備案的角色，尚未取代線(xiàn)下面對(duì)面的醫(yī)療審核流程。參保人員應(yīng)以線(xiàn)下辦理為主，并利用線(xiàn)上工具做好前期準(zhǔn)備和后續(xù)服務(wù)。
