2年（A、B類）或1年（C類）

在2025年四川南充，符合基本醫(yī)療保險參保條件且患有特定慢性病或重大疾病的患者，可申請特殊門診待遇，享受門診醫(yī)療費用報銷。具體病種范圍及有效期由市級醫(yī)保部門核定，需通過初審、專家評審等流程。

一、 申請條件

1. 參保要求

   • 需為南充市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
   • 異地安置人員可通過單位或本人向本地初審醫(yī)院提交申請。

2. 病種范圍

   • A/B類病種：如惡性腫瘤、尿毒癥等長期治療疾病，有效期2年。
   • C類病種：如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等，有效期1年。

二、 辦理流程

1. 材料準備

   • 《醫(yī)保手冊》原件及復(fù)印件。
   • 病歷資料：需包含確診檢查報告、治療方案等（加蓋醫(yī)院公章）。
   • 1寸免冠照片1張，填寫完整的《特殊病種門診申請表》。

2. 提交與初審

   • 時間：每季度末月15日前提交至定點醫(yī)院醫(yī)保科。
   • 初審：由醫(yī)院專家團隊核實病情，符合條件的進入市級評審。

3. 專家評審

   市級醫(yī)保部門組織專家每季度末集中審核，結(jié)果于次季度首月5個工作日后公布。

三、 待遇與續(xù)辦

1. 待遇內(nèi)容

   • 在選定的定點醫(yī)院和特門藥店就醫(yī)購藥，按比例報銷門診費用。
   • 報銷比例：職工醫(yī)保約70%-90%，居民醫(yī)保約50%-70%。

2. 續(xù)辦要求

   • A/B類到期前3個月提交續(xù)辦申請，重新提交病歷及檢查報告。
   • C類需每年復(fù)審，病情加重可申請升級為A/B類。

2025年南充特殊門診政策強調(diào)病種適配性與流程規(guī)范化，患者需確保材料真實完整，及時關(guān)注醫(yī)保局動態(tài)。有效期內(nèi)可大幅減輕長期用藥負擔，但超出范圍或未續(xù)辦將終止待遇。