符合《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》的襄陽(yáng)市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人,可依申請(qǐng)認(rèn)定門診慢特病病種,享受門診慢特病待遇。
在湖北襄陽(yáng),門診慢特病分為門診特殊疾病和門診慢性病,具體如下:
(一)門診特殊疾病
- 惡性腫瘤門診治療:確診為惡性腫瘤,需進(jìn)行門診放化療、靶向治療、免疫治療等的患者。
- 慢性腎功能衰竭透析:確診為慢性腎衰竭終末期或慢性腎臟病 5 期(CKD),估算的腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)<15(ml/min)或肌酐清除率(Ccr)<15(ml/min)且經(jīng)臨床認(rèn)定需長(zhǎng)期透析治療的患者。
- 器官移植抗排異治療:接受器官移植手術(shù)后,需要長(zhǎng)期服用抗排異藥物的患者。
- 重性精神病:包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等重性精神疾病,且應(yīng)持有精神病或精神衛(wèi)生學(xué)執(zhí)業(yè)資格的、精神病??漆t(yī)院或二級(jí)甲等(含)以上綜合醫(yī)院精神科主治醫(yī)師(含)以上醫(yī)師簽署的精神類疾病出院證明書(shū)或門診診斷證明書(shū)的患者。
- 血友病:遺傳性凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血性疾病患者。
- 苯丙酮尿癥:一種常見(jiàn)的氨基酸代謝病患者。
- 地中海貧血:地中海貧血基因測(cè)序結(jié)果顯示存在地貧基因,且胎兒血紅蛋白(HbF)增高或出現(xiàn)血紅蛋白 H (HbH)的患者。
- 結(jié)核病
- 結(jié)核病:肺結(jié)核(含結(jié)核性胸膜炎 )及肺外結(jié)核(包括骨結(jié)核、淋巴結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、腹腔結(jié)核等各器官結(jié)核 )活動(dòng)期需門診長(zhǎng)期抗癆藥物治療者,并既往有結(jié)核病住院病史且診斷明確的患者。
- 耐藥結(jié)核病:有 2 種或以上抗結(jié)核藥耐藥試驗(yàn)陽(yáng)性,或經(jīng)耐藥結(jié)核病定點(diǎn)救治醫(yī)院病原學(xué)證實(shí)利福平耐藥的出院患者,需門診長(zhǎng)期抗癆治療,并既往有結(jié)核病住院病史且診斷明確的患者。
- 孤獨(dú)癥:按照臨床診療規(guī)范確診為孤獨(dú)癥譜系障礙的患者。
- 生長(zhǎng)激素缺乏癥:確診為生長(zhǎng)激素缺乏,需要進(jìn)行治療的患者(至 18 周歲終結(jié))。
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>:一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙疾病患者。
(二)門診慢性病
- 慢性腎功能衰竭:按照臨床診療規(guī)范確診為慢性腎臟病,估算的腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)≤ 59(ml/min)或肌酐清除率(Ccr)<50 (ml/min),或血肌酐(Scr)≥ 178μmol/L 的患者。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡:確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,有相關(guān)臨床癥狀和檢查依據(jù)的患者。
- 糖尿病:明確診斷為糖尿病,伴有糖尿病并發(fā)癥,如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等,需要長(zhǎng)期門診治療的患者。
- 再生障礙性貧血:確診為再生障礙性貧血,需要長(zhǎng)期治療的患者。
- 高血壓:確診為高血壓,達(dá)到高血壓二級(jí)及以上,或伴有心、腦、腎等靶器官損害,需要長(zhǎng)期藥物治療的患者。
- 病毒性肝炎:確診為慢性病毒性肝炎(如乙肝、丙肝等),需要長(zhǎng)期抗病毒或保肝治療的患者。
- 肝硬化:確診為肝硬化,伴有門靜脈高壓,如門腔側(cè)支循環(huán)形成、脾功能亢進(jìn)及脾大、漿膜腔積液等癥狀的患者。
- 帕金森病、帕金森綜合癥:確診為帕金森病或帕金森綜合癥,有相關(guān)臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù),需要長(zhǎng)期治療的患者。
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,有明顯關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等癥狀,需要長(zhǎng)期治療的患者。
- 冠心病:確診為冠心病,如心絞痛、心肌梗死等,需要長(zhǎng)期藥物治療或定期復(fù)診的患者。
- 重癥肌無(wú)力:確診為重癥肌無(wú)力,有肌肉無(wú)力、易疲勞等癥狀,需要長(zhǎng)期治療的患者。
- 強(qiáng)直性脊柱炎:確診為強(qiáng)直性脊柱炎,有脊柱疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀,需要長(zhǎng)期治療的患者。
- 腦血管病后遺癥:發(fā)生腦血管?。ㄈ缒X梗死、腦出血等)后,遺留有肢體偏癱、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙等后遺癥,需要長(zhǎng)期康復(fù)治療或藥物治療的患者。
- 肺源性心臟病:由支氣管 - 肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加,產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓,繼而右心室結(jié)構(gòu)或(和)功能改變的疾病患者。
- 系統(tǒng)性硬化癥:有近半年的門診治療(不少于 2 次)或住院診斷、治療系統(tǒng)性硬化癥的記錄,需記載有病情和抗硬化癥藥物的使用,且有消化、心血管、呼吸、腎臟并發(fā)癥之一的患者。
- 慢性骨髓炎:有急性骨髓炎病史或開(kāi)放性骨折病史,局部癥狀具備其一(竇道流膿,經(jīng)久不愈或時(shí)愈時(shí)發(fā);局部肢體增粗、變形,皮膚色素沉著,薄而缺乏彈性,皮下組織增厚變硬;急性發(fā)作時(shí),傷口周圍出現(xiàn)紅、腫、熱、痛),且 X 線顯示骨質(zhì)破壞,有包殼、死腔和死骨形成的患者。
- 風(fēng)濕性心臟病:按照臨床診療規(guī)范確診為風(fēng)濕性心臟病,且風(fēng)濕性心臟病心力衰竭達(dá)到難治性終末期階段具備其中 3 項(xiàng)(如心臟彩超提示心臟瓣膜損害,左室舒張末徑(LVEDD )≥ 6.5cm,或者射血分?jǐn)?shù) (EF)≤ 35%,或者 二尖瓣 / 主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄(瓣口面積≤1.0cm2 )等)的患者。
- 支氣管哮喘:具備相關(guān)癥狀,如反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等,且臨床表現(xiàn)不典型者應(yīng)有下列三項(xiàng)中至少一項(xiàng)陽(yáng)性(支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性;支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性;晝夜 PEF 變異率≥ 20%)的患者。
- 癲癇:符合癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn),腦電圖檢查,頭部影像學(xué)檢查,以及有關(guān)生化檢查,部分有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),且排除其他疾病(如暈厥、假性癲癇、發(fā)作性睡病等)的患者。
- 腦癱:經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院診斷為腦性癱瘓,年齡≤14 周歲,需長(zhǎng)期門診康復(fù)治療的患者。
- 慢性阻塞性肺疾病:有慢性咳嗽、咳痰、氣喘病史在兩年以上,有慢性支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變的病歷記錄,肺功能檢查 FEV1/FVC<70%,F(xiàn)EV1≤80% 預(yù)計(jì)值,且 X 線、ECG、CT 等檢查排除其他疾病的患者。
- 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化:經(jīng)住院或門診明確診斷,CT 報(bào)告單提示典型特發(fā)性肺纖維化表現(xiàn),且肺功能報(bào)告提示限制性通氣功能障礙、彌散量降低的患者。
- 阿爾茨海默病:有明確的阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆)門診或住院病歷資料(需記載有病情和治療方案)的患者。
- 甲狀腺功能異常:確診為甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,需要長(zhǎng)期藥物治療的患者。
- 慢性心力衰竭:確診為慢性心力衰竭,需要長(zhǎng)期藥物治療和管理的患者。
- 心臟瓣膜置換、搭橋、體內(nèi)支架植入術(shù)后:接受心臟瓣膜置換、搭橋、體內(nèi)支架植入手術(shù)后,需要長(zhǎng)期服用抗凝、抗血小板等藥物治療的患者。
符合上述疾病標(biāo)準(zhǔn)的襄陽(yáng)市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員,可申請(qǐng)門診慢特病待遇,以減輕門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。