47種
2025年湖南株洲可申請門診特殊病種的疾病范圍已擴展至47種，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等重大疾病和慢性病，為患者提供醫(yī)保報銷支持，減輕長期治療負擔。

（一）門診特殊病種范圍

1. 重大疾病類
   包括惡性腫瘤、尿毒癥、慢性再生障礙性貧血、慢性活動性肝炎等需長期治療的疾病。此類病種報銷比例較高，部分可享受免申即享服務，如冠心病PCI術后。

2. 慢性病類
   涵蓋高血壓病、糖尿病、肺心病、風心病、哮喘或喘息性支氣管炎等常見慢性病。2025年新規(guī)進一步提高報銷比例并簡化辦理流程。

3. 器官移植術后類
   包括腎移植術后、肝移植術后等需長期抗排異治療的病種，醫(yī)保覆蓋相關藥物費用。

4. 自身免疫性疾病類
   如類風濕性關節(jié)炎、系統性紅斑狼瘡等，納入門診特殊病種后可顯著降低患者用藥成本。

表：2025年湖南株洲門診特殊病種分類及特點

（二）申請條件與流程

1. 材料要求
   需提供二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫的《門診特殊病種申請表》，經醫(yī)保辦審核蓋章，并附相關病歷及檢查報告。

2. 流程優(yōu)化
   2025年5月起，冠心病PCI術后等病種試點免申即享，通過醫(yī)保系統自動識別資格，無需額外申請。

（三）政策調整亮點

1. 病種擴容
   從2023年的43種增至47種，新增病種聚焦高發(fā)慢性病。

2. 待遇提升
   報銷比例提高，部分病種年度支付限額上調，惠及更多中低收入患者。

3. 服務便民化
   推行線上辦理和跨省結算，減少患者跑腿次數。

2025年湖南株洲門診特殊病種政策通過擴大覆蓋、優(yōu)化流程和提升待遇，構建了更完善的醫(yī)療保障體系，切實減輕患者經濟壓力，體現了醫(yī)保政策的普惠性與精準性。