1-3個(gè)工作日完成線上審核
2025年，廈門市參保人員可通過(guò)政務(wù)服務(wù)平臺(tái)申請(qǐng)特殊病種認(rèn)定，符合條件的病種實(shí)現(xiàn)全流程網(wǎng)上辦理，無(wú)需線下提交紙質(zhì)材料，審核結(jié)果在1-3個(gè)工作日內(nèi)公示。
（一）線上辦理適用范圍與條件
病種目錄覆蓋
廈門市醫(yī)保局公布的38類特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后治療等）均支持線上申請(qǐng)，新增病種動(dòng)態(tài)更新。材料提交要求
需上傳二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷記錄、檢查報(bào)告等電子材料，關(guān)鍵信息需經(jīng)醫(yī)院蓋章確認(rèn)。參保狀態(tài)限制
僅限正常參保狀態(tài)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人申請(qǐng)，欠費(fèi)或暫停參保期間無(wú)法提交。
（二）辦理流程與渠道對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理渠道 | 線下辦理渠道 |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)入口 | 閩政通APP、廈門市醫(yī)保局官網(wǎng) | 區(qū)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口 |
| 材料提交 | 電子掃描件上傳 | 原件及復(fù)印件現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn) |
| 審核時(shí)效 | 1-3個(gè)工作日 | 5-7個(gè)工作日 |
| 結(jié)果查詢 | 平臺(tái)實(shí)時(shí)推送 | 窗口公告或電話通知 |
| 適用人群 | 熟悉電子操作的參保人 | 老年群體或材料復(fù)雜案例 |
（三）注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
材料規(guī)范性
電子文件需清晰可辨，模糊或缺頁(yè)材料將退回補(bǔ)交，建議使用高分辨率掃描設(shè)備。復(fù)核機(jī)制
線上申請(qǐng)若被駁回，系統(tǒng)將標(biāo)注具體原因（如診斷證明未蓋章、病種代碼錯(cuò)誤），參保人可修正后重新提交。待遇生效時(shí)間
通過(guò)認(rèn)定后，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用自提交當(dāng)月起按特殊病種政策結(jié)算，歷史費(fèi)用不予追溯。
特殊病種網(wǎng)上辦理的普及顯著提升了廈門醫(yī)保服務(wù)效率，但需注意病種目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整及材料完整性要求。參保人可通過(guò)官方渠道獲取最新指南，確保申請(qǐng)流程順利。