17類疾病可申請，需連續(xù)參保滿24個月且選定2家定點醫(yī)療機構。
北京市門診特殊病備案政策針對惡性腫瘤、腎透析、器官移植抗排異治療等重大疾病患者，提供門診費用按住院比例報銷的待遇。符合條件的參保人需完成病種確認、材料提交、定點機構備案等流程，享受360天結算周期、僅收一次起付線（1300元）的優(yōu)惠。
一、申請條件
疾病范圍：
需符合北京市醫(yī)保局公布的17類特殊病種，包括：- 惡性腫瘤門診治療
- 腎透析
- 器官移植術后抗排異治療（腎、肝、心臟、肺等）
- 血友病、再生障礙性貧血
- 肺動脈高壓靶向治療等（詳見下表）。
病種類型 具體疾病示例 備注 惡性腫瘤相關 化療、放療、靶向治療 需病理報告或出院記錄佐證 器官移植后治療 抗排異藥物使用 需提供移植手術證明 慢性重癥 血友病、再生障礙性貧血 需定期復查指標 參保要求：
- 連續(xù)繳納醫(yī)保滿24個月（職工、居民醫(yī)保均適用）；
- 異地就醫(yī)需提前辦理異地備案，且僅限選擇1家外地定點機構。
二、辦理流程
材料準備：
- 社?？?醫(yī)保電子憑證；
- 診斷證明（含病理報告、出院小結等）；
- 《特殊病種備案申報表》（醫(yī)院醫(yī)保科領取并醫(yī)生簽字）。
備案步驟：
- 本地就醫(yī)：直接到選定的2家定點醫(yī)院（含A類、專科、社區(qū)醫(yī)院）辦理備案；
- 異地就醫(yī)：先通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP備案，再至參保區(qū)醫(yī)保經辦機構提交材料。
待遇生效時間：
- 本地申請通過后即時生效；
- 慢性病集中申報（每年4月、10月）則次月或次年1月生效。
三、報銷政策
結算規(guī)則：
- 360天內按住院比例報銷，僅首次支付起付線；
- 門診特殊病與普通門診額度分開計算。
報銷比例：
參保類型 在職職工 退休人員 居民醫(yī)保 報銷比例 70%-90% 85%-97% 50%-80%
北京市門診特殊病政策通過病種精準覆蓋、流程簡化、報銷優(yōu)化，顯著減輕患者負擔。建議符合條件的參保人盡早備案，并關注年度病種目錄調整及定點機構變更規(guī)則，確保待遇持續(xù)享受。
