根據(jù)2025年廣西來(lái)賓市門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特病)申請(qǐng)政策,參保人員需滿足以下條件并提交相應(yīng)材料:
一、申請(qǐng)條件
基本資格
參保人員需為廣西壯族自治區(qū)內(nèi)參加職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的在職職工,或達(dá)到法定退休年齡且累計(jì)繳費(fèi)年限滿25年(含實(shí)際繳費(fèi)5年以上)的退休人員。
異地就醫(yī)人員需在廣西內(nèi)首次確診門(mén)特病種,且符合“即申即辦”條件。
疾病要求
必須屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門(mén)特病種,如惡性腫瘤(放療/化療/熱療)、器官移植術(shù)后抗排斥治療、糖尿病腎病等。
部分病種可免體檢辦理,例如:癲癇(需長(zhǎng)期服藥)、惡性腫瘤(非放化療)、80周歲以上等。
二、所需材料
基礎(chǔ)材料
本人身份證原件及復(fù)印件。
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件。
疾病相關(guān)材料
近兩年門(mén)診病歷、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等病史資料。
有確診意義的檢查化驗(yàn)報(bào)告(如病理切片、CT/MRI等),部分病種需提供特定檢查(如糖尿病需糖化血紅蛋白、尿毒癥需腎功能指標(biāo))。
其他材料
《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》。
異地就醫(yī)人員需提供異地確診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢查報(bào)告及病歷資料。
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
將材料提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口或通過(guò)廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳申報(bào)。
需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)材料真實(shí)性。
審核與認(rèn)定
醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家評(píng)審,通過(guò)后發(fā)放門(mén)診特殊慢性病治療卡。
部分病種(如惡性腫瘤)需在出院后30天內(nèi)辦理。
四、注意事項(xiàng)
報(bào)銷(xiāo)范圍 :僅限選定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī),費(fèi)用符合病種治療范圍。
有效期 :部分病種備案有效期1年,需定期復(fù)審。
異地就醫(yī) :支持5個(gè)病種直接結(jié)算,需在廣西內(nèi)首次確診。
建議辦理前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),確認(rèn)具體病種要求及材料細(xì)節(jié)。