3-5個工作日完成審核
2025年陜西安康參保人員可通過“陜西醫(yī)保”微信小程序或國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP辦理門診特殊病種（門特），全程線上提交材料，審核通過后次月享受待遇，職工醫(yī)保報銷比例70%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保65%-80%，覆蓋惡性腫瘤、糖尿病等52個病種。

一、辦理條件與病種范圍

1. 參保要求
   需為安康市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，異地參保需完成醫(yī)保備案。

2. 病種目錄
   納入陜西省52個門特病種，包括：

   • 惡性腫瘤（門診放化療、靶向治療）、尿毒癥透析、器官移植抗排異等重癥
   • 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓（Ⅲ級）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性病
   • 肺結(jié)核活動期、耐藥性結(jié)核病（報銷比例70%）

二、線上辦理流程

1. 材料準(zhǔn)備

2. 操作步驟

方式一：通過“陜西醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?/strong>

• 登錄：微信搜索“陜西醫(yī)保”小程序，實名認(rèn)證（身份證號+人臉識別）
• 申報：選擇“門診慢特病病種申請”，填寫個人信息及病種，按提示上傳材料
• 查詢：提交后1-5個工作日通過“申請進(jìn)度查詢”查看結(jié)果

方式二：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP

• 下載登錄：注冊并激活醫(yī)保電子憑證
• 提交申請：首頁進(jìn)入“辦事指南”-“門診慢特病認(rèn)定”，上傳材料并提交

三、待遇享受與管理

1. 生效與報銷

   • 審核通過后次月生效，在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)時直接結(jié)算
   • 職工醫(yī)保報銷比例70%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保65%-80%，不設(shè)起付線

2. 有效期與復(fù)審

   待遇期為2個自然年度，甲狀腺功能異常、癲癇等7類病種需每2年復(fù)審，提交近期檢查報告

3. 異地就醫(yī)

   • 省內(nèi)直接結(jié)算：惡性腫瘤、透析等10類病種無需備案
   • 跨省就醫(yī)：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP辦理異地備案，按參保地比例報銷

四、常見問題處理

1. 材料不全：系統(tǒng)反饋后7日內(nèi)補充上傳，逾期需重新申請
2. 審核失敗：可撥打安康醫(yī)保熱線0915-3212372查詢原因，補充材料后再次提交
3. 定點變更：每年1月可通過小程序修改門特定點醫(yī)院

通過手機辦理門特可大幅縮短流程，建議提前確認(rèn)病種資格并完整上傳病歷資料。政策執(zhí)行中以陜西省醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)，確保待遇及時享受。