2025年廣西來(lái)賓市辦理特殊病種門(mén)診待遇的流程如下,具體分為材料準(zhǔn)備、申請(qǐng)?zhí)峤?、審核認(rèn)定三個(gè)階段:
一、材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料
有效身份證件或社???/p>
經(jīng)醫(yī)院蓋章的《門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》
診斷證明(由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具)
病歷資料(門(mén)診病歷、住院記錄、檢查報(bào)告等)
病種特定材料
必備材料需標(biāo)注為“*號(hào)”,例如:器官移植抗排異治療需提供出院記錄,惡性腫瘤需提供手術(shù)記錄
其他輔助材料:既往手術(shù)記錄、病理報(bào)告等(根據(jù)具體病種要求)
二、申請(qǐng)?zhí)峤?/h3>提交方式
線(xiàn)下辦理 :攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室辦理
線(xiàn)上辦理 :通過(guò)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳提交申請(qǐng)(具體操作需咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén))
材料提交要求
確保材料完整且符合醫(yī)院及醫(yī)保部門(mén)要求,避免因材料不全導(dǎo)致申請(qǐng)失敗
部分病種需提前準(zhǔn)備特定檢查報(bào)告(如糖尿病需血糖檢測(cè)報(bào)告)
三、審核認(rèn)定
專(zhuān)家評(píng)審
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家對(duì)材料進(jìn)行評(píng)審,重點(diǎn)評(píng)估病情嚴(yán)重程度、治療必要性及符合標(biāo)準(zhǔn)性
結(jié)果通知
審核通過(guò)后,通過(guò)短信通知申請(qǐng)人,并發(fā)放《特殊病種門(mén)診醫(yī)療證》
需在指定時(shí)間內(nèi)完成備案(如高血壓病需非同日三次血壓記錄)
四、待遇享受
持證患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),可按規(guī)定享受門(mén)診特殊慢性病報(bào)銷(xiāo)待遇
需定期提交病歷資料以供復(fù)審
提交方式
線(xiàn)下辦理 :攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室辦理
線(xiàn)上辦理 :通過(guò)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳提交申請(qǐng)(具體操作需咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén))
材料提交要求
確保材料完整且符合醫(yī)院及醫(yī)保部門(mén)要求,避免因材料不全導(dǎo)致申請(qǐng)失敗
部分病種需提前準(zhǔn)備特定檢查報(bào)告(如糖尿病需血糖檢測(cè)報(bào)告)
專(zhuān)家評(píng)審
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家對(duì)材料進(jìn)行評(píng)審,重點(diǎn)評(píng)估病情嚴(yán)重程度、治療必要性及符合標(biāo)準(zhǔn)性
結(jié)果通知
審核通過(guò)后,通過(guò)短信通知申請(qǐng)人,并發(fā)放《特殊病種門(mén)診醫(yī)療證》
需在指定時(shí)間內(nèi)完成備案(如高血壓病需非同日三次血壓記錄)
持證患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),可按規(guī)定享受門(mén)診特殊慢性病報(bào)銷(xiāo)待遇
需定期提交病歷資料以供復(fù)審
注意事項(xiàng) :
不同病種材料要求存在差異,建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)確認(rèn)具體需求
備案截止時(shí)間需注意,逾期可能影響待遇享受
以上流程綜合了廣西來(lái)賓市官方指南及權(quán)威信息,確保信息準(zhǔn)確性和時(shí)效性。