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2025年河南鶴壁門診特殊病種可以網(wǎng)上辦理。自2024年7月1日起，該市門診慢性病申報、認(rèn)定就已實現(xiàn)全流程網(wǎng)上辦理，參保人員可通過多種線上渠道進(jìn)行操作，享受更便捷的醫(yī)保服務(wù)。
（一）網(wǎng)上辦理的背景與意義
為方便全市參保人員門診慢性病申報，縮短辦理時限、簡化辦理流程，鶴壁市推行了門診慢性病“不見面、網(wǎng)上辦”政策。這一舉措切實讓參保群眾感受到方便高效的醫(yī)保服務(wù)，也保障了參保人員能及時享受門診慢性病待遇。
（二）網(wǎng)上辦理的渠道與方式
- 手機(jī)端 參保人員可通過微信或支付寶搜索“河南醫(yī)?！毙〕绦蜻M(jìn)行申報。以微信為例，操作步驟為：打開微信 - 搜索 - “河南醫(yī)?！?- 進(jìn)入河南醫(yī)保小程序 - 點擊【我要辦】 - 選【門診慢性病服務(wù)】 - 門診慢性病個人申報，即可進(jìn)入個人申請界面。若初次登錄，會有相應(yīng)認(rèn)證。之后依次選擇申報病種、享受待遇醫(yī)院、病案號、移動電話，信息輸入完畢，點擊“ + ”上傳住院材料（不超過20頁），提示上傳成功后點擊提交申報，頁面彈窗提示申報成功。對于部分不會操作手機(jī)的老年人，可由其親屬通過“河南醫(yī)?！毙〕绦虻卿洝伴T診慢性病親屬代替申報”功能模塊，填寫患者本人信息，上傳患者病歷資料進(jìn)行申報認(rèn)定。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助上傳 申報病歷為二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病例的，由該定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助上傳相關(guān)資料；申報病歷為其它定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷的，由具有申報資格的一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室醫(yī)生）協(xié)助上傳相關(guān)資料。
（三）網(wǎng)上辦理與傳統(tǒng)辦理的對比
| 辦理方式 | 辦理地點 | 辦理流程 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 網(wǎng)上辦理 | 線上平臺（河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺、微信或支付寶“河南醫(yī)?！毙〕绦虻龋?/td> | 參保人員或親屬通過線上平臺按步驟操作，或由醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助上傳資料 | 大多數(shù)參保人員，尤其是年輕人和熟悉網(wǎng)絡(luò)操作的群體；不會操作手機(jī)的老年人可由親屬代辦 |
| 傳統(tǒng)辦理 | 參保地醫(yī)保中心窗口或定點公立醫(yī)院派駐醫(yī)保服務(wù)站 | 參保人在工作日攜帶申請材料到指定地點辦理 | 不熟悉網(wǎng)絡(luò)操作的人群 |
（四）報銷政策與申報資料
- 報銷政策 門診慢性病不設(shè)起付線，合規(guī)費用報銷比例為70%，實行定點治療、限額管理。
- 申報資料 需上傳與申請病種相關(guān)的二級及以上醫(yī)院住院病歷（加蓋有效印章）、相關(guān)確診依據(jù)，如住院病案首頁及病歷、相關(guān)檢查報告及化驗單等。申請一個病種需要上傳一份病歷資料，同一份病歷資料申請同一個病種最多申請三次，上傳材料大小合計不超過15MB。
2025年河南鶴壁門診特殊病種網(wǎng)上辦理為參保人員提供了極大的便利，通過多種線上渠道和方式，簡化了辦理流程，縮短了辦理時限。參保人員可根據(jù)自身情況選擇合適的辦理方式，并按要求準(zhǔn)備好申報資料，以順利享受門診慢性病待遇。