94.1%的社區(qū)處方合理率、20.6%的抗菌藥物使用強(qiáng)度下降，標(biāo)志著湖南長(zhǎng)沙在避免過度服藥方面取得了顯著成效。湖南長(zhǎng)沙通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)下沉、公眾用藥科普教育、藥品流通監(jiān)管強(qiáng)化等多維度舉措，有效遏制了過度服藥現(xiàn)象，保障了居民用藥安全與健康。
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理
完善制度與考核 湘雅醫(yī)院等高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度》《抗菌藥物分級(jí)管理辦法》等，明確抗菌藥物品種控制在50種以內(nèi)，并每月督導(dǎo)合理用藥，將考核結(jié)果納入科室和個(gè)人績(jī)效，形成“責(zé)任到人”的管理體系。
動(dòng)態(tài)監(jiān)控與嚴(yán)厲處罰 醫(yī)院對(duì)臨床用量快速增長(zhǎng)的前三名藥品實(shí)施暫停使用，對(duì)不合理用藥醫(yī)師采取“誡勉談話”“停止處方權(quán)”等處罰，有效降低了藥品比例與抗菌藥物使用強(qiáng)度。
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 定期開展合理用藥知識(shí)培訓(xùn)，邀請(qǐng)國(guó)家專家指導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識(shí)，從源頭減少過度開藥、重復(fù)用藥。
醫(yī)院管理措施 | 主要內(nèi)容與成效 |
|---|---|
抗菌藥物品種控制 | 品種限制在50種以內(nèi)，防止濫用 |
藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)控 | 暫停快速增長(zhǎng)藥品，已暫停15種抗菌與非抗菌藥 |
考核與問責(zé)機(jī)制 | 不合理用藥醫(yī)師誡勉談話、停止處方權(quán) |
抗菌藥物使用強(qiáng)度下降 | 住院患者DDD值同比下降20.6% |
二、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)下沉
臨床藥師進(jìn)社區(qū) 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院率先在天心區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派駐臨床藥師，為居民提供一對(duì)一用藥指導(dǎo)、處方審核、慢性病用藥評(píng)估，解決多病共存、多重用藥帶來的安全隱患。
處方前置審核 建立前置審方平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)處方從“事后點(diǎn)評(píng)”向“事前干預(yù)”轉(zhuǎn)變，社區(qū)處方合理率從89.2%提升至94.1%。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)+藥師 藥師加入社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，探索居家藥學(xué)服務(wù)，為居民提供精準(zhǔn)化用藥咨詢，提升基層藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化水平。
社區(qū)服務(wù)舉措 | 主要內(nèi)容與成效 |
|---|---|
臨床藥師駐點(diǎn) | 覆蓋14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，解決用藥疑難 |
處方前置審核 | 處方合理率提升至94.1% |
家庭醫(yī)生+藥師 | 探索居家藥學(xué)服務(wù)，精準(zhǔn)指導(dǎo)用藥 |
用藥咨詢與培訓(xùn) | 開展咨詢27次、培訓(xùn)7次，提升居民用藥認(rèn)知 |
三、公眾用藥科普教育
安全用藥宣傳周 湖南省藥監(jiān)局、長(zhǎng)沙市藥學(xué)會(huì)每年舉辦“全國(guó)藥品安全宣傳周”“安全用藥月”等活動(dòng)，通過科普視頻、手冊(cè)、現(xiàn)場(chǎng)咨詢等形式，普及安全用藥知識(shí)，倡導(dǎo)“科學(xué)用藥、合理用藥”。
“安全用藥進(jìn)學(xué)校、進(jìn)農(nóng)村” 省藥監(jiān)局、藥檢院等聯(lián)合開展校園科普課堂、農(nóng)村健康宣傳，向?qū)W生和居民發(fā)放安全用藥手冊(cè)，講解常見用藥誤區(qū)，提升全民用藥安全意識(shí)。
“娃娃抓起”系列科普 針對(duì)青少年開展“安全用藥，娃娃抓起”活動(dòng)，通過藥房開放日、趣味實(shí)驗(yàn)等，從小培養(yǎng)科學(xué)用藥觀念，防范藥物濫用。
公眾教育方式 | 主要內(nèi)容與成效 |
|---|---|
安全用藥宣傳周 | 全省聯(lián)動(dòng)，普及合理用藥理念 |
進(jìn)校園、進(jìn)農(nóng)村 | 發(fā)放手冊(cè)、宣講課堂，覆蓋基層群眾 |
青少年科普活動(dòng) | 藥房開放日、趣味實(shí)驗(yàn)，從小樹立安全用藥意識(shí) |
四、藥品流通監(jiān)管強(qiáng)化
筑牢“三道防線” 湖南省藥監(jiān)局強(qiáng)調(diào)源頭治理（嚴(yán)控原料質(zhì)量）、過程管理（盯緊采購(gòu)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存）、終端治理（加強(qiáng)溯源），全方位保障藥品安全，防止假劣藥品流入市場(chǎng)。
企業(yè)合規(guī)文化 引導(dǎo)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者履行主體責(zé)任，從“要我安全”轉(zhuǎn)變?yōu)椤?strong>我要安全”，營(yíng)造全社會(huì)齊抓共治的藥品安全氛圍。
風(fēng)險(xiǎn)會(huì)商與專項(xiàng)行動(dòng) 定期召開藥品流通安全風(fēng)險(xiǎn)會(huì)商，開展“清源”行動(dòng)，研判風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)化監(jiān)管，確保藥品流通各環(huán)節(jié)規(guī)范有序。
藥品監(jiān)管措施 | 主要內(nèi)容與成效 |
|---|---|
“三道防線” | 源頭、過程、終端全方位治理 |
企業(yè)主體責(zé)任 | 推動(dòng)企業(yè)自覺合規(guī)，營(yíng)造安全文化 |
風(fēng)險(xiǎn)會(huì)商與專項(xiàng)行動(dòng) | 定期研判風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化流通環(huán)節(jié)監(jiān)管 |
湖南長(zhǎng)沙通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)全覆蓋、全民科普教育常態(tài)化、藥品流通監(jiān)管立體化，構(gòu)建了避免過度服藥的綜合治理體系，有效提升了居民用藥安全水平，促進(jìn)了全民健康。
