5項(xiàng)核心材料、15個(gè)工作日審核周期、68種全國(guó)統(tǒng)一病種
2025年海南樂(lè)東縣特殊門(mén)診（門(mén)診慢性特殊疾?。┺k理需通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下雙渠道提交材料，經(jīng)審核通過(guò)后可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、辦理資格與病種范圍
參保要求
申請(qǐng)人需為海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保人，且醫(yī)保狀態(tài)正常。病種范圍
覆蓋高血壓、糖尿病、冠心病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等68種全國(guó)統(tǒng)一病種，新增痛風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病（根據(jù)2025年國(guó)家醫(yī)保局最新調(diào)整）。
二、辦理流程
線(xiàn)上申請(qǐng)
- 步驟：
- 微信搜索【海南醫(yī)?！啃〕绦?→ 點(diǎn)擊【服務(wù)】→【門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)】
- 上傳材料（支持多次補(bǔ)充），提交后等待審核（約5-10個(gè)工作日）。
- 優(yōu)勢(shì)：支持異地辦理，審核結(jié)果可在小程序查詢(xún)。
- 步驟：
線(xiàn)下辦理
- 步驟：
- 填寫(xiě)《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（一式三份），由二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)師簽字并蓋章。
- 攜帶材料至樂(lè)東縣醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?，審核周期不超過(guò)15個(gè)工作日。
- 步驟：
| 對(duì)比項(xiàng) | 線(xiàn)上辦理 | 線(xiàn)下辦理 |
|---|---|---|
| 適用人群 | 熟悉手機(jī)操作、材料齊全者 | 需醫(yī)師面診或材料復(fù)雜者 |
| 審核時(shí)效 | 5-10個(gè)工作日 | 10-15個(gè)工作日 |
| 材料補(bǔ)充 | 可在線(xiàn)多次上傳 | 需重新提交紙質(zhì)材料 |
三、材料清單
核心材料
- 身份證及醫(yī)保卡原件與復(fù)印件
- 慢性病認(rèn)定表（需醫(yī)師簽名及醫(yī)院蓋章）
- 近1年病歷資料（門(mén)診/住院記錄、檢查報(bào)告、診斷證明）
病種補(bǔ)充材料
病種 補(bǔ)充材料 高血壓 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、靶器官損害證明 糖尿病 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L檢測(cè)報(bào)告 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)報(bào)告、關(guān)節(jié)影像學(xué)報(bào)告
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi)，診斷證明需加蓋醫(yī)院公章。
- 異地備案：長(zhǎng)期異地居住者需通過(guò)【國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)】APP備案，選擇2-3家定點(diǎn)醫(yī)院。
- 待遇生效：審核通過(guò)后次月享受報(bào)銷(xiāo)，年度限額根據(jù)病種調(diào)整（如糖尿病升至4000元/年）。
海南樂(lè)東特殊門(mén)診辦理已實(shí)現(xiàn)“材料簡(jiǎn)化、流程提速”，建議優(yōu)先通過(guò)海南醫(yī)保小程序提交申請(qǐng)，并密切關(guān)注審核進(jìn)度。慢性病患者需確保材料真實(shí)完整，及時(shí)續(xù)辦或更新有效期屆滿(mǎn)的慢性病證，以持續(xù)享受醫(yī)保優(yōu)惠。
