11種門診特殊疾病和27種門診慢性病

2025年湖北省宜昌市基本醫(yī)療保險門診慢特病分為門診特殊疾病和門診慢性病兩大類，覆蓋范圍廣泛，涵蓋常見慢性病、重大疾病及部分特殊治療病種。參保人員需符合病種目錄及準入標準方可申請認定。

一、病種分類及具體病種

1. 門診特殊疾?。?1種）

注：新增“肝豆狀核變性”為2024年政策調整內容 。

2. 門診慢性?。?7種）

注：2024年政策新增“癲癇”“心臟瓣膜置換術后”等病種，終止“干燥綜合征”等病種 。

二、認定標準與申報流程

1. 1.病種準入標準需提供二級以上醫(yī)院診斷證明、近2年住院病歷或連續(xù)6個月門診治療記錄。部分病種（如惡性腫瘤）需提供病理報告、治療方案等材料。
2. 2.申報時間隨時申報：血友病、惡性腫瘤等12種病種，審批通過后當月或次月享受待遇。固定時間申報：高血壓、糖尿病等24種病種，需在每年5月或11月提交申請。
3. 3.待遇享受職工醫(yī)保：門診特殊疾病報銷75%-90%，慢性病報銷80%。居民醫(yī)保：門診特殊疾病報銷50%-60%，慢性病報銷50%。

三、政策動態(tài)調整

• 2024年調整要點：
  • 新增5種病種：肝豆狀核變性、癲癇、心臟瓣膜置換術后等 。
  • 終止3種病種：干燥綜合征、支氣管擴張、新冠肺炎肺纖維化 。

宜昌市醫(yī)保部門通過動態(tài)調整病種范圍、優(yōu)化申報流程等方式，持續(xù)提升參保人員醫(yī)療保障水平。建議患者關注“宜昌本地寶”等官方渠道，及時獲取最新政策信息。