10種門診特病可申請(qǐng)，材料齊全15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年陜西咸陽(yáng)門診特病申請(qǐng)需滿足參保資格、病種范圍、診斷證明、材料完整等核心條件，符合條件的患者可享受醫(yī)保統(tǒng)籌支付待遇。
一、申請(qǐng)基礎(chǔ)條件
參保資格
- 申請(qǐng)人需為咸陽(yáng)市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
- 異地參保人員需辦理跨省異地就醫(yī)備案，并通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)完成資質(zhì)認(rèn)定（$CITE_{14}$）。
病種范圍
- 2025年可申請(qǐng)病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等10類（$CITE_{1} $CITE_{12}$）。
- 新增病種（如慢性阻塞性肺疾?。┬杼峁?strong>近兩年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷或兩次以上門診治療記錄（$CITE_{11}$）。
二、診斷與材料要求
診斷證明
- 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，需包含兩名相關(guān)專業(yè)醫(yī)師簽字確認(rèn)的《陜西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（$CITE_{1} $CITE_{12}$）。
- 無(wú)住院病歷時(shí)，可提交門診病歷、檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單原件，并加蓋醫(yī)院騎縫公章（$CITE_{11}$）。
材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證或社保卡原件及復(fù)印件 病史資料 住院病歷復(fù)印件（加蓋公章）或門診病歷（近兩年兩次以上） 檢查報(bào)告 與申報(bào)病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像報(bào)告等 申請(qǐng)表格 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取） 特殊病種補(bǔ)充材料 如器官移植需提供手術(shù)記錄；惡性腫瘤需提供病理報(bào)告（$CITE_{11} $CITE_{18}$）
三、申請(qǐng)流程與時(shí)效
申請(qǐng)渠道
- 線下辦理：向咸陽(yáng)市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交材料，實(shí)行“即時(shí)申請(qǐng)、即時(shí)認(rèn)定”（$CITE_{2} $CITE_{15}$）。
- 線上辦理：通過(guò)“陜西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料，15個(gè)工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果（$CITE_{14} $CITE_{20}$）。
審核與待遇生效
- 審核通過(guò)后，次月起享受待遇（住院期間除外）；復(fù)審病種需每年提交近一年病歷（$CITE_{16}$）。
- 異地直接結(jié)算病種（如高血壓、糖尿病）需提前完成跨省備案，結(jié)算時(shí)出示社?？ǎ?CITE_{12}$）。
注意事項(xiàng)：2025年8月1日起，咸陽(yáng)市執(zhí)行新版醫(yī)保政策，門診特病起付標(biāo)準(zhǔn)金和年度支付限額有所調(diào)整。建議患者優(yōu)先選擇二級(jí)及以上公立醫(yī)院提交申請(qǐng)，確保材料真實(shí)有效。若材料不全，需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期將退回申請(qǐng)。
