1-3個月
2025年遼寧丹東辦理門診特殊病種需經(jīng)歷材料準(zhǔn)備、醫(yī)院初審、專家評審三階段，有效期1-2年，可跨省直接結(jié)算高血壓等10類病種。具體流程需結(jié)合病種類型和醫(yī)保政策差異。
一、辦理流程
- 1.材料準(zhǔn)備身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料）《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》（需主治醫(yī)師簽字蓋章）1寸免冠照片2張（部分病種需）
- 2.醫(yī)院初審攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室提交申請由副主任及以上醫(yī)師復(fù)核診斷，符合條件者填寫《門診特定病種申請表》
- 3.專家評審丹東市醫(yī)保局每季度末組織專家委員會集中評審審核通過者次月5個工作日后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》
- 4.待遇生效評審?fù)ㄟ^當(dāng)月開始享受報(bào)銷，結(jié)算周期為360天
二、關(guān)鍵對比表
| 對比項(xiàng) | 丹東本地政策 | 遼寧省通用政策 |
|---|---|---|
| 申請周期 | 每季度末月15日前提交 | 部分城市支持全年受理 |
| 報(bào)銷比例 | 職工醫(yī)保季限額800元（惡性腫瘤） | 糖尿病等病種報(bào)銷70%-80% |
| 跨省結(jié)算 | 支持10種慢特?。ǜ哐獕骸⑼肝龅龋?/td> | 僅部分病種支持 |
| 有效期 | A/B類2年，C類1年 | 通常1-3年不等 |
| 續(xù)辦要求 | 病情未愈需重新提交病歷 | 部分城市自動續(xù)期 |
三、注意事項(xiàng)
- 丹東特殊病種包括惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異等20類
- 2025年新增慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5類跨省結(jié)算病種
1.病種范圍
2. 診斷證明、檢查報(bào)告需在有效期內(nèi)（通常6個月） 材料時效
3. 需提前備案，10類病種可全國直接結(jié)算 異地就醫(yī)
4. 非本人辦理需提供代辦人身份證 代辦要求
丹東門診特殊病種辦理需重點(diǎn)關(guān)注季度評審節(jié)點(diǎn)和病種覆蓋范圍，材料需由二級以上醫(yī)院出具。異地患者建議提前通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺備案，確保直接結(jié)算暢通。