3-5個(gè)工作日
2025年安徽阜陽(yáng)辦理特殊門(mén)診（門(mén)特）需滿(mǎn)足醫(yī)保參保狀態(tài)正常、符合門(mén)特病種范圍、提供二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明等核心條件，通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道提交材料后，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)即可享受待遇。
（一）申請(qǐng)條件
醫(yī)保參保要求
參保人員需正常繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保費(fèi)用，無(wú)欠費(fèi)記錄。
退休人員需完成醫(yī)保退休認(rèn)定手續(xù)。
病種范圍限制
符合阜陽(yáng)市門(mén)特病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等），具體病種以2025年最新政策為準(zhǔn)。
非目錄內(nèi)病種無(wú)法申請(qǐng)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
診斷證明需由阜陽(yáng)市內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)院或異地備案醫(yī)院出具。
門(mén)診病歷、檢查報(bào)告等材料需加蓋醫(yī)院公章。
（二）所需材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件 | 非本地戶(hù)籍需提供居住證 |
| 醫(yī)保憑證 | 社保卡或電子醫(yī)保憑證 | 職工醫(yī)保與居民醫(yī)保材料需區(qū)分 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門(mén)特病種診斷證明（需主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院蓋章） | 須包含病程記錄、檢查結(jié)果及治療方案 |
| 病歷資料 | 近6個(gè)月內(nèi)門(mén)診病歷、住院病歷及相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料） | 異地就醫(yī)材料需經(jīng)阜陽(yáng)醫(yī)保局備案 |
| 申請(qǐng)表 | 《阜陽(yáng)市特殊門(mén)診待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（社區(qū)/醫(yī)院窗口領(lǐng)取或官網(wǎng)下載） | 需由申請(qǐng)人或代辦人簽字確認(rèn) |
（三）辦理流程
線(xiàn)上申請(qǐng)
登錄“皖事通”APP或阜陽(yáng)市醫(yī)保局官網(wǎng)，上傳材料電子版，提交后等待審核結(jié)果（3-5個(gè)工作日）。
審核通過(guò)后，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)定點(diǎn)醫(yī)院及報(bào)銷(xiāo)額度。
線(xiàn)下辦理
攜帶全套材料至參保地醫(yī)保服務(wù)窗口提交申請(qǐng)，現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)后領(lǐng)取《門(mén)特待遇享受卡》。
異地安置人員需通過(guò)郵寄或委托代辦方式辦理。
年度復(fù)核
門(mén)特待遇有效期為1年，期滿(mǎn)前需重新提交診斷證明復(fù)核。
病情變化或終止治療時(shí)，需主動(dòng)辦理待遇注銷(xiāo)。
（四）待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
| 項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 起付線(xiàn)以上部分報(bào)銷(xiāo)85%-90% | 起付線(xiàn)以上部分報(bào)銷(xiāo)70%-80% |
| 年度限額 | 按病種設(shè)定（如惡性腫瘤年限額10萬(wàn)元） | 按病種設(shè)定（如尿毒癥年限額6萬(wàn)元） |
| 定點(diǎn)醫(yī)院 | 限1-2家公立醫(yī)院 | 限1家公立醫(yī)院 |
| 跨省結(jié)算 | 支持全國(guó)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 | 需提前辦理異地就醫(yī)備案 |
特別提示：2025年起，阜陽(yáng)市對(duì)門(mén)特申請(qǐng)實(shí)行“承諾制”容缺辦理，部分材料可在審核后補(bǔ)交，但需簽署誠(chéng)信承諾書(shū)。建議提前咨詢(xún)參保地醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)（0558-12393）或前往政務(wù)大廳獲取最新政策指引。
門(mén)特待遇直接關(guān)系患者長(zhǎng)期治療成本，建議申請(qǐng)人仔細(xì)核對(duì)病種匹配度與材料完整性，避免因信息不符導(dǎo)致審核延誤。醫(yī)保部門(mén)對(duì)虛假材料實(shí)行“零容忍”，一經(jīng)查實(shí)將取消待遇并納入信用記錄。