極少有存活病例，絕大多數(shù)患者在感染后一周內(nèi)死亡，預(yù)后極差。
36歲男性感染阿米巴食腦蟲，通常指感染了福氏耐格里阿米巴（Naegleria fowleri），這是一種自由生活的阿米巴原蟲，俗稱“食腦蟲” 。該病極為罕見，但一旦發(fā)生，病情發(fā)展迅猛，死亡率極高。感染通常發(fā)生在夏季，當(dāng)含有福氏耐格里阿米巴的溫暖淡水（如湖泊、池塘、溫泉或維護(hù)不善的游泳池）通過鼻腔被強(qiáng)力吸入時(shí)，阿米巴原蟲便可能沿著嗅神經(jīng)進(jìn)入大腦，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。36歲的成年男性并非該病的唯一或最高危人群，但任何年齡段的人群，只要存在上述暴露史，均有可能感染。該病并非人傳人，也不會(huì)通過飲用受污染的水而感染。
一、 感染原因與傳播途徑
病原體來源：福氏耐格里阿米巴是一種嗜熱的自由生活阿米巴，主要存在于溫暖的淡水環(huán)境中，如湖泊、河流、池塘、溫泉以及氯化不足或維護(hù)不當(dāng)?shù)挠斡境睾妥詠硭到y(tǒng)中 。水溫升高（尤其在25°C以上）時(shí)，其繁殖速度加快。
感染途徑：感染的唯一途徑是含有阿米巴原蟲的水通過鼻腔進(jìn)入。當(dāng)人們?cè)跍嘏牡羞M(jìn)行跳水、潛水、嬉水或使用洗鼻壺時(shí)，水被強(qiáng)力吸入鼻腔，阿米巴原蟲便有機(jī)會(huì)附著于鼻黏膜。隨后，它們會(huì)沿著嗅神經(jīng)向上遷移，穿過篩板進(jìn)入顱內(nèi)，最終到達(dá)大腦 。值得注意的是，飲用受污染的水不會(huì)導(dǎo)致感染。
二、 疾病發(fā)展與臨床表現(xiàn)
潛伏期：從感染到出現(xiàn)癥狀的潛伏期通常很短，一般為1至7天，平均約5天 。
初期癥狀：發(fā)病初期癥狀與普通病毒性腦膜炎或流感相似，極易被忽視或誤診。主要表現(xiàn)為劇烈的頭痛、發(fā)熱、惡心和嘔吐，可能伴有嗅覺或味覺改變 。
進(jìn)展期癥狀：隨著病情迅速惡化，癥狀會(huì)急劇加重。患者會(huì)出現(xiàn)頸部僵硬（頸強(qiáng)直）、精神狀態(tài)改變（如意識(shí)模糊、譫妄）、癲癇發(fā)作、幻覺、肢體無力或癱瘓以及語言障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 。病情進(jìn)展極快，通常在出現(xiàn)癥狀后1-2天內(nèi)發(fā)展為昏迷。
三、 診斷與治療
診斷方法：由于癥狀缺乏特異性，早期診斷非常困難。確診主要依賴于在患者的腦脊液中找到阿米巴原蟲。這可以通過腦脊液的直接顯微鏡檢查、培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測(cè)（如PCR）來實(shí)現(xiàn) 。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的接觸史（如近期在溫暖淡水中活動(dòng)）和臨床表現(xiàn)，結(jié)合腰椎穿刺（脊椎穿刺）獲取腦脊液進(jìn)行分析來做出診斷 。
治療手段：治療極具挑戰(zhàn)性，目前沒有標(biāo)準(zhǔn)化的、高成功率的治療方案。最常用的藥物是兩性霉素B，通常需要與利福平、米替福新（miltefosine）、氟康唑等其他抗阿米巴或抗真菌藥物聯(lián)合使用 。治療的關(guān)鍵在于“早期診斷與及時(shí)治療”，但即便如此，由于病情發(fā)展太快，多數(shù)情況下治療難以奏效。
治療與預(yù)后對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
早期診斷并立即治療
診斷延遲或無法確診
治療時(shí)機(jī)
在癥狀出現(xiàn)后24-48小時(shí)內(nèi)開始
通常在癥狀出現(xiàn)數(shù)天后
主要治療藥物
兩性霉素B聯(lián)合利福平、米替福新等
同左，但起效慢
治療目標(biāo)
控制阿米巴原蟲繁殖，減輕腦部炎癥
往往為時(shí)已晚
預(yù)后情況
生存率極低，但有極少數(shù)存活案例報(bào)道
病死率超過97%，通常在一周內(nèi)死亡
長期影響
存活者可能遺留嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥
死亡
該病極為兇險(xiǎn)，病死率極高，超過97%的患者最終死亡 。對(duì)于36歲男性而言，感染福氏耐格里阿米巴是極其罕見的事件，但一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重。預(yù)防是關(guān)鍵，應(yīng)避免在溫暖的淡水中進(jìn)行可能導(dǎo)致水進(jìn)入鼻腔的活動(dòng)，尤其是在水溫較高、水體靜止的夏季。使用洗鼻壺時(shí)，務(wù)必使用經(jīng)過滅菌、蒸餾或煮沸冷卻后的安全水源。由于病情發(fā)展迅猛，任何在接觸溫暖淡水后出現(xiàn)劇烈頭痛、發(fā)熱和嘔吐等癥狀者，都應(yīng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)生相關(guān)接觸史，以爭取寶貴的診斷和治療時(shí)間。
