1-3年

2025年陜西安康申請門診慢特病需滿足基本醫(yī)保參保、疾病診斷符合規(guī)定、病程達(dá)到要求等條件，具體包括參保狀態(tài)、病種范圍、診斷證明、治療記錄及申請流程等核心要素。

一、基本申請條件

1. 參保資格
   申請人需為安康市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）連續(xù)參保滿1年，且申請時(shí)參保狀態(tài)正常。斷繳或補(bǔ)繳可能影響資格認(rèn)定。

2. 病種范圍
   2025年安康市納入門診慢特病的病種包括高血壓、糖尿病、冠心病等30余種，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn)。部分病種需滿足病程時(shí)長或并發(fā)癥要求，例如糖尿病需確診1年以上且伴靶器官損害。

二、材料與診斷要求

1. 診斷證明
   需提供二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病診斷證明書，明確病種名稱、確診時(shí)間及病情程度。證明需加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名。

2. 治療記錄
   申請人需提交近1-3年的門診病歷、住院記錄、檢查報(bào)告（如血糖監(jiān)測、心電圖等）及用藥清單，證明疾病持續(xù)存在且需長期門診治療。

表：門診慢特病申請材料清單

三、申請與審核流程

1. 提交申請
   申請人需通過安康醫(yī)保APP、社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，填寫門診慢特病申請表，注明申請病種及治療醫(yī)院。

2. 審核與認(rèn)定
   醫(yī)保部門組織專家評審，重點(diǎn)核查材料真實(shí)性及是否符合病種標(biāo)準(zhǔn)。審核周期為15-30個(gè)工作日，通過后發(fā)放門診慢特病待遇憑證。

表：不同病種審核重點(diǎn)對比

2025年陜西安康門診慢特病申請需綜合考量參保狀態(tài)、病種符合度及材料完整性，建議申請人提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院，確保診斷明確、記錄齊全，以提高審核通過率。