30種以上病種可申請(qǐng)，覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥等重大疾病及慢性病。
2025年內(nèi)蒙古赤峰市特殊門(mén)診的申請(qǐng)需滿足特定疾病條件、醫(yī)保資格及材料齊全三大核心要求，經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院確診并專家評(píng)審通過(guò)后，可享受門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。
一、申請(qǐng)條件
疾病范圍
- 重大疾病類：惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血等。
- 慢性病類：糖尿病并發(fā)癥、高血壓Ⅲ期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化等。
- 精神類疾病：精神分裂癥、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙等。
病種類型 代表性疾病（2025年赤峰市新增） 重大疾病 兒童孤獨(dú)癥、骨髓增生異常綜合征 慢性病 帕金森氏病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 精神疾病 阿爾茨海默病、重度抑郁癥 醫(yī)保資格
- 需為赤峰市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 異地安置人員可通過(guò)單位醫(yī)保專干代辦申請(qǐng)。
臨床標(biāo)準(zhǔn)
需提供近3個(gè)月二級(jí)以上醫(yī)院的住院病歷或門(mén)診持續(xù)治療證明（至少3次就診記錄）。
二、申請(qǐng)流程
材料準(zhǔn)備
- 必交材料：身份證、醫(yī)?？ā?寸照片2張、《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》（醫(yī)院領(lǐng)取）。
- 醫(yī)療證明：出院小結(jié)、檢驗(yàn)報(bào)告、診斷書(shū)（需主治醫(yī)師簽字并醫(yī)院蓋章）。
提交與審核
- 時(shí)間：每季度末月15日前提交至初審醫(yī)院醫(yī)保科。
- 流程：醫(yī)院初審→市級(jí)專家季度評(píng)審→通過(guò)后發(fā)放《特殊病種門(mén)診專用病歷》。
待遇生效
評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者次季度首月開(kāi)始享受待遇，有效期1-2年（視病種而定）。
三、注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性
偽造病歷將列入醫(yī)保黑名單，3年內(nèi)禁止申請(qǐng)。
政策差異
各旗縣區(qū)對(duì)兒童血友病、肺結(jié)核等病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)可能微調(diào)，需提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局。
續(xù)辦要求
到期前3個(gè)月需重新提交近期病歷及復(fù)查報(bào)告，否則待遇終止。
赤峰市特殊門(mén)診政策以減輕患者負(fù)擔(dān)為核心，2025年進(jìn)一步擴(kuò)大病種覆蓋范圍并簡(jiǎn)化異地辦理流程。建議申請(qǐng)人提前通過(guò)內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或定點(diǎn)醫(yī)院查詢最新目錄，確保材料符合規(guī)范。