安徽宿州門特病辦理需遵循以下流程：
2025年安徽宿州門特病（門診特殊病）的辦理需通過線上線下兩種途徑申請，覆蓋45種特殊病種，報(bào)銷比例最高可達(dá)比照住院標(biāo)準(zhǔn)，辦理周期不超過20個(gè)工作日。
一、辦理條件與病種范圍
病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 特殊慢性病：包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、血友病、慢性腎衰竭（尿毒癥期）等45種疾病（詳見附件表格）。
- 常見慢性病：涵蓋高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等39種疾病，但報(bào)銷比例及限額低于特殊病種。
- 新增病種：2024年起新增戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等9種疾病，納入門診慢特病保障范圍。
申請資格
- 需提供二級及以上醫(yī)院的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等）。
- 特殊病種（如惡性腫瘤）需三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)?/span>最高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
二、辦理流程與渠道
線上申請
- 步驟：下載“皖事通”APP→注冊登錄→搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”→選擇參保地→進(jìn)入“慢性病申請”→填寫信息并上傳材料（如病歷、檢查單等jpg格式文件）→提交申請。
- 進(jìn)度查詢：提交后可通過“門慢門特申請進(jìn)度查詢”實(shí)時(shí)跟蹤審核狀態(tài)。
線下申請
- 渠道：前往宿州市內(nèi)具有鑒定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如宿州市立醫(yī)院、市中醫(yī)院等）相關(guān)科室就診。
- 材料準(zhǔn)備：填寫《安徽省本級醫(yī)保門診慢特病申請表》，附社會保障卡、門診病歷、出院記錄或疾病診斷證明等。
雙通道購藥
特殊病種患者可憑電子處方在“雙通道”藥店購藥，執(zhí)行門診慢特病待遇，自2025年1月起需通過醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)，不再接受紙質(zhì)處方。
三、報(bào)銷政策與待遇
| 項(xiàng)目 | 常見慢性病 | 特殊慢性病 |
|---|---|---|
| 起付線 | 200 元/年（城鄉(xiāng)居民） | 無起付線（城鎮(zhèn)職工） |
| 報(bào)銷比例 | 60%（城鄉(xiāng)居民） | 70%-90%（依病種及醫(yī)保類型） |
| 年度限額 | 3000 元/人（城鄉(xiāng)居民） | 2.1 萬-比照住院（依病種） |
| 覆蓋范圍 | 39 種疾病 | 45 種疾病 |
- 報(bào)銷流程
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：城鎮(zhèn)職工可在Ⅱ類及以上定點(diǎn)藥店及醫(yī)院結(jié)算；城鄉(xiāng)居民需在簽約定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
- 異地報(bào)銷：省外就醫(yī)需提前備案，費(fèi)用回參保地手工報(bào)銷。
四、注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性
認(rèn)定通過后次月生效，有效期一般為1-3年，需定期復(fù)審（如惡性腫瘤每兩年復(fù)審一次）。
- 材料真實(shí)性
提交虛假材料可能導(dǎo)致待遇取消，并計(jì)入醫(yī)保信用檔案。
- 政策更新
2025年起，宿州市執(zhí)行全省統(tǒng)一的83種門診慢特病目錄，報(bào)銷限額動態(tài)調(diào)整。
安徽宿州門特病辦理需明確病種歸屬、準(zhǔn)備合規(guī)材料并通過線上或線下渠道提交，重點(diǎn)關(guān)注新增病種及雙通道購藥政策。患者應(yīng)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，合理規(guī)劃報(bào)銷流程，確保待遇按時(shí)享受。具體細(xì)則可咨詢宿州市醫(yī)療保障局（電話：0557-2296120）。