2025年安徽宣城特殊病種辦理流程需5-10個(gè)工作日完成審核
參保人員需通過(guò)線上平臺(tái)或線下窗口提交材料，經(jīng)醫(yī)保局審核后享受門(mén)診慢特病待遇，涵蓋高血壓、糖尿病等52種疾病。
一、 辦理?xiàng)l件
疾病范圍
- 納入安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病目錄的52種疾?。?025年新增罕見(jiàn)病3種）。
- 宣城本地三甲醫(yī)院或?？漆t(yī)院出具的診斷證明。
參保要求
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保在保狀態(tài)。
- 連續(xù)繳費(fèi)滿1年（新參保者需補(bǔ)繳）。
| 對(duì)比項(xiàng) | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 職工醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 500元/年 | 300元/年 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 60%-70% | 75%-85% |
| 年度限額 | 2萬(wàn)元 | 5萬(wàn)元 |
二、 辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件。
- 近期病歷、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 《門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)?。?/li>
提交方式
- 線上：登錄皖事通APP→“醫(yī)保服務(wù)”→“特殊病種申請(qǐng)”。
- 線下：戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
審核與待遇
- 5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，短信通知結(jié)果。
- 通過(guò)后發(fā)放電子憑證，次月享受門(mén)診購(gòu)藥直接結(jié)算。
三、 待遇與注意事項(xiàng)
報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)藥方可報(bào)銷(xiāo)（宣城共38家，含市人民醫(yī)院、中心醫(yī)院）。
- 異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷(xiāo)比例降低10%。
復(fù)審要求
- 長(zhǎng)期病種（如糖尿病）每3年復(fù)審1次。
- 惡性腫瘤等疾病終身有效，無(wú)需復(fù)審。
| 常見(jiàn)病種 | 復(fù)審周期 | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 高血壓 | 3年 | 8000 |
| 冠心病 | 3年 | 12000 |
| 白血病 | 終身 | 無(wú)上限 |
辦理過(guò)程中如遇問(wèn)題，可撥打宣城醫(yī)保服務(wù)熱線0563-12393咨詢。特殊病種政策旨在減輕患者負(fù)擔(dān)，建議及時(shí)關(guān)注安徽省醫(yī)保局官網(wǎng)更新，確保權(quán)益不受損。