83種門診慢特病可申請(qǐng)，含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等Ⅲ類病種。
2025年青海省海北州參保人員可申請(qǐng)的門診特殊病慢性?。?strong>門特）覆蓋83種疾病，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三類，涵蓋常見慢性病、重大疾病及罕見病。認(rèn)定需符合《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，部分病種可享受“免申即享” 或跨省直接結(jié)算服務(wù)。
一、 可申請(qǐng)病種范圍
Ⅰ類病種（常見慢性病）
- 包括高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、甲狀腺功能異常等48種疾病，需提供相應(yīng)檢查報(bào)告及病史資料。
- 舉例：
- 慢性阻塞性肺疾病：需X線或CT顯示肺紋理異常，且肺功能測(cè)定符合阻塞性標(biāo)準(zhǔn)。
- 糖尿病：需血糖檢測(cè)及并發(fā)癥證明。
Ⅱ類病種（中重度疾病）
- 涵蓋潰瘍性結(jié)腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心臟瓣膜置換術(shù)后等22種，部分需專科醫(yī)院鑒定。
- 特殊要求：
耐藥性結(jié)核病：需?？漆t(yī)院出具證明。
Ⅲ類病種（重大疾病及罕見?。?/strong>
- 包括惡性腫瘤、白血病、慢性腎衰竭（尿毒癥期） 、血友病等13種，認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格。
- 關(guān)鍵指標(biāo)：
病種 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 惡性腫瘤 病理報(bào)告或影像學(xué)+腫瘤標(biāo)志物 慢性腎衰竭 肌酐>422umol/L且腎小球?yàn)V過率<20ml/min 血友病 凝血因子(Ⅷ或Ⅸ)降低
二、 申請(qǐng)流程與材料
基本材料
《認(rèn)定表》 、有效身份證件、病歷及檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、血液檢測(cè)等）。
辦理方式
- 省內(nèi)：定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)應(yīng)科室鑒定，醫(yī)院直接上傳資料。
- 省外：二級(jí)以上醫(yī)院鑒定后，提交參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
特殊服務(wù)
- 免申即享：住院確診后，醫(yī)保部門主動(dòng)聯(lián)系認(rèn)定。
- 跨省結(jié)算：10種病種（如惡性腫瘤、尿毒癥）可異地直接結(jié)算。
海北州參保人員可通過線上平臺(tái)或線下窗口申請(qǐng)，具體病種待遇以醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)。及時(shí)提交完整資料可加快審核進(jìn)度，確保門特待遇及時(shí)享受。