2025年安徽池州辦特殊門診需要以下手續(xù)：
一、特殊門診辦理流程
1. 初審申報(bào)
- 參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前，憑《醫(yī)保手冊(cè)》到初審醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》。
- 同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。
- 異地安置人員特門申報(bào)由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級(jí)特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理相關(guān)手續(xù)。
2. 醫(yī)院初審
初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
3. 專家評(píng)審
市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，專家委員會(huì)根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。
4. 發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》
- 經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^的，特門申請(qǐng)人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評(píng)審?fù)ㄟ^者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。
- 經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審未通過的，注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知，同時(shí)將病歷資料退回申請(qǐng)人。
5. 特殊病種續(xù)辦程序
- A類特殊病種門診待遇期滿后，直接到市醫(yī)療保險(xiǎn)處續(xù)辦。
- B、C類特殊病種門診待遇期滿后，須按原申報(bào)程序重新辦理。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病辦理
1. 線上辦理
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可在“池州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)中“智慧醫(yī)保”或皖事通手機(jī)APP內(nèi)安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)自主申報(bào)，上傳申請(qǐng)病種相關(guān)的住院、門診病歷資料（包括必要的就醫(yī)記錄、特殊治療記錄或者手術(shù)記錄、化驗(yàn)檢查報(bào)告單、功能檢查報(bào)告單等）即可完成申報(bào)。
2. 線下辦理
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員攜帶申請(qǐng)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理。
三、特殊門診待遇支付
1. 支付范圍
經(jīng)評(píng)審已取得門診《慢性病就診證》的門特患者，其門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用符合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2010年版）、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》三個(gè)目錄范圍（以后有新目錄出版的按新版目錄執(zhí)行），并為本病所必需的。
2. 支付標(biāo)準(zhǔn)
| 類別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 職工門診慢性病 | 500 | 70% |
| 居民門診慢性病 | 300 | 60% |
| 職工特殊病種治療（本地就醫(yī)） | - | 95% |
| 職工特殊病種治療（轉(zhuǎn)外治療） | - | 90% |
| 居民特殊病種治療 | - | 85% |
四、就醫(yī)管理
1. 門特患者就診
- 門特患者門診就醫(yī)應(yīng)持本人《慢性病就診證》到所選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
- 每次處方藥量原則上西藥不超過一個(gè)月的藥量，核定報(bào)銷處方藥量至多不超過兩個(gè)月的量，全年累計(jì)不超過13個(gè)月的藥量。中草藥每次不超過15付劑量。
2. 門特患者就診時(shí)應(yīng)尊重醫(yī)務(wù)人員的診療決定，不得干預(yù)醫(yī)務(wù)人員的診療行為，不得弄虛作假、私自涂改單據(jù)等。
3. 門特定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇統(tǒng)籌管理專門窗口，并配備專職人員為門特患者就醫(yī)購(gòu)藥以及門診醫(yī)療待遇結(jié)算提供服務(wù)。
4. 門特患者持門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的診治資料（病歷、處方、檢查申請(qǐng)單等）、醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡等到門特結(jié)算窗口結(jié)算。
5. 若需處方外配的，門特病人可持門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的處方等診治資料、醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡到本人所選定的門特定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥并辦理結(jié)算。
6. 門特患者就醫(yī)在門特定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與門特定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，按規(guī)定支付個(gè)人自負(fù)部分的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用由門特定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。
2025年安徽池州辦理特殊門診需要按照上述流程進(jìn)行初審申報(bào)、醫(yī)院初審、專家評(píng)審，通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》，并根據(jù)不同類別的特殊病種進(jìn)行續(xù)辦。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病可以通過線上或線下辦理。在就醫(yī)管理方面，門特患者需要遵守相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)療費(fèi)用的合理使用。