15個工作日內完成審核，78種門診慢特病納入醫(yī)保范圍。
2025年山西臨汾市參保人員可通過手機便捷辦理門診特病申請，覆蓋病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，全程線上操作，無需線下提交紙質材料。
一、辦理條件與準備
適用人群：
- 已參加山西省基本醫(yī)療保險且連續(xù)繳費滿6個月的臨汾市參保人員。
- 確診病種屬于山西省醫(yī)保局公布的78種門診慢特病范圍。
材料清單：
材料類型 具體要求 身份證明 醫(yī)保電子憑證或身份證正反面照片。 病歷資料 近2年內二級及以上醫(yī)院的出院小結、檢查報告（如CT、病理報告等）。 診斷證明 加蓋醫(yī)院公章的疾病診斷書，需明確病種及病情程度。
二、手機辦理全流程
入口選擇：
微信搜索“山西醫(yī)保”公眾號或下載“國家醫(yī)保服務平臺”APP，注冊并完成實名認證。
提交申請：
- 進入“門診慢特病病種待遇認定”模塊，填寫個人信息、病種及確診醫(yī)院信息。
- 上傳材料時需確保圖片清晰，單張大小不超過5MB。
審核與結果查詢：
- 醫(yī)保部門在15個工作日內完成審核，結果通過短信或APP通知。
- 通過后，系統自動生成電子版《門診特病就醫(yī)證》，有效期1年（部分病種需年度復審）。
三、注意事項與常見問題
異地就醫(yī)：
已備案的異地參保人員可直接在臨汾市定點醫(yī)院使用門診特病待遇，結算時出示電子憑證。
變更與續(xù)期：
操作類型 辦理方式 定點醫(yī)院變更 每年可申請1次，通過APP提交或臨汾市醫(yī)保中心窗口辦理。 待遇續(xù)期 有效期屆滿前30日內重新提交近3個月病歷資料，線上申請續(xù)期。 報銷比例：
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷65%（惡性腫瘤等5類重病提至70%），職工醫(yī)保報銷75%-85%，年度封頂線根據病種設定。
辦理過程中如遇系統故障或材料駁回，可撥打臨汾市醫(yī)保服務熱線0357-12393咨詢。線上渠道的普及大幅提升了辦理效率，但需注意材料真實性和病種合規(guī)性，避免因信息不符導致審核延誤。
