符合《湖北省基本醫(yī)療保險門診慢特病準入標準》的參保人員（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）可以提出“門診慢特病病種待遇認定”申請

2025年湖北孝感辦理門特病，參保人員需符合《湖北省基本醫(yī)療保險門診慢特病準入標準》，經(jīng)申報認定準入后，在對應(yīng)待遇享受期內(nèi)分別享受門診特殊疾病和門診慢性病待遇。待遇享受期滿，若仍需繼續(xù)治療，可申請復(fù)審。以下將詳細介紹相關(guān)條件和流程。

（一）可申報的病種范圍

1. 門診特殊慢性病病種：包括高血壓II期以上、慢性阻塞性肺氣腫、子宮內(nèi)膜異位癥、冠心病、肺心病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性骨髓炎、中風后遺癥、糖尿病、帕金森綜合癥、癲癇、肝硬化等12種。一個年度內(nèi)，職工醫(yī)保申報限額標準在3500 - 4800元之間，居民醫(yī)保申報限額標準在1600 - 3200元之間。
2. 門診重癥疾病：如重型精神病、腦癱、地中海貧血、血小板減少癥、紅細胞增多癥、血友病、再生障礙性貧血、慢性重型肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、干燥綜合癥、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性硬化病、銀屑病、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、間質(zhì)性瘤、肝豆狀核變性、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、lgA腎病、腎病綜合癥等。

（二）辦理門特病的具體條件

1. 符合特定疾病范疇：除上述列舉的病種外，常見可辦理門特病的疾病范疇還涵蓋冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細胞移植術(shù)后等。
2. 資料準備充分：首次申請須在每季度最后一個月15日以前，備齊申報病種的相關(guān)病歷資料、一張近期1寸免冠照片。異地安置人員特門申報由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理相關(guān)手續(xù)。
3. 審核流程通過：初審醫(yī)院收齊申請人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定；市醫(yī)療保險處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進行集中評審，專家委員會根據(jù)特門確認標準進行逐個審定。經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^的，當月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。

（三）不同險種的待遇差異

湖北孝感參保人員若患有符合規(guī)定的門特病病種，按要求準備好相關(guān)資料，通過規(guī)定的審核流程，就能享受相應(yīng)的門診疾病醫(yī)療待遇。這為患有慢性疾病和重癥疾病的患者減輕了醫(yī)療費用負擔，提供了切實的醫(yī)療保障。