1-3年
申請特殊病種需滿足甘肅省基本醫(yī)療保險特殊病種目錄規(guī)定的疾病范圍，提供二級及以上公立醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料及連續(xù)治療記錄，同時提交醫(yī)保卡、身份證等身份證明材料。申請人需為定西市參保人員，且病情需達(dá)到持續(xù)治療1-3年或導(dǎo)致勞動能力喪失的標(biāo)準(zhǔn)，部分病種需通過專家評審。
一、政策依據(jù)與適用范圍
病種目錄范圍
申請人所患疾病必須屬于甘肅省醫(yī)療保障局最新發(fā)布的《特殊病種目錄》，涵蓋癌癥、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析等30余類病種。具體病種分類及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)年政策為準(zhǔn)。參保狀態(tài)要求
申請人需為定西市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費滿6個月以上。中斷繳費者需補繳后方可申請。醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)
診斷證明必須由甘肅省醫(yī)保定點二級及以上公立醫(yī)院出具，基層醫(yī)療機構(gòu)或非定點機構(gòu)材料無效。
二、申請條件與材料清單
醫(yī)學(xué)證明材料
診斷證明：需加蓋醫(yī)院公章，明確疾病名稱、分期及治療方案。
病歷資料：包括住院病歷、門診病歷、檢查報告（如CT、病理切片等）及用藥記錄。
連續(xù)治療記錄：需提供近1-3年的治療記錄，證明病情持續(xù)性。
身份與參保材料
有效身份證原件及復(fù)印件；
醫(yī)保卡原件及復(fù)印件；
近期免冠照片2張。
特殊病種附加要求
病種類型 附加材料 治療周期要求 器官移植術(shù)后抗排異 移植手術(shù)記錄及抗排異治療方案 持續(xù)治療≥1年 尿毒癥透析 透析記錄及腎功能檢測報告 每周≥3次透析 惡性腫瘤 病理報告及化療/放療方案 治療周期≥6個月
三、審核流程與待遇標(biāo)準(zhǔn)
申請提交
向定西市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或參保地社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站提交材料，填寫《特殊病種認(rèn)定申請表》。專家評審
醫(yī)保部門組織臨床醫(yī)學(xué)專家對材料進行審核，必要時要求申請人補充檢查或面診。評審周期為15個工作日。待遇享受
通過認(rèn)定后，門診醫(yī)療費用報銷比例提高至70%-90%（職工醫(yī)保高于居民醫(yī)保）；
年度報銷限額根據(jù)病種類型設(shè)定，如癌癥患者年度限額10萬元，糖尿病合并并發(fā)癥5萬元。
符合條件的申請人可通過定西市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或線下醫(yī)保窗口提交申請，建議提前咨詢最新政策調(diào)整。特殊病種認(rèn)定旨在減輕長期疾病患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與程序要求，確保資源合理分配。