根據2025年湖北十堰市醫(yī)保局發(fā)布的門診特殊疾病（門特）申請指南，申請條件需滿足以下要求：

一、基本申請資格

1. 參保類型：需為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保繳費人員

2. 病種范圍：所患疾病需在十堰市門診慢特病病種清單內（共37種，如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等）

二、核心材料要求

1. 診斷證明：由二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生（高血壓/糖尿病可放寬至5年及以上主治醫(yī)師）開具的《門診特殊病種申請表》

2. 病歷資料：近兩年住院病歷或連續(xù)6個月的門診治療記錄，器官移植等特殊病種需額外提交手術證明

3. 其他材料：根據病種不同，可能需提供病理報告、免疫組化報告、費用憑證等輔助材料

三、申請流程

1. 醫(yī)院初審：提交材料至定點醫(yī)院醫(yī)保服務站初審

2. 醫(yī)保復審：初審通過后，由十堰市醫(yī)保部門復核備案

3. 特殊病種有效期：1-3年，期滿需重新申請

四、注意事項

1. 僅限十堰市定點醫(yī)療機構就醫(yī)，費用需符合病種治療范圍

2. 跨省異地就醫(yī)僅支持5個病種直接結算

3. 建議提前咨詢當地醫(yī)保部門或定點醫(yī)療機構，確認具體材料清單