1-3個工作日
2025年內(nèi)蒙古呼和浩特門診特殊病種手機申請需通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺”微信小程序或“蒙速辦”APP完成，參保人需先完成實名認證，上傳診斷證明、病歷資料等電子材料，由定點醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任醫(yī)師1-3個工作日內(nèi)初審，醫(yī)保部門復(fù)審?fù)ㄟ^后即可享受待遇。
一、申請條件與病種范圍
1. 參保資格
- 職工醫(yī)保：正常繳費的在職或退休職工，連續(xù)繳費滿6個月。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：參保繳費且未在待遇等待期內(nèi)的居民。
2. 病種覆蓋
2025年覆蓋154種門診特殊病種，新增原發(fā)性肺纖維化、中重度銀屑病等，核心病種包括：
| 病種類別 | 具體疾病示例 |
|---|---|
| 慢性病類 | 糖尿病并發(fā)癥、高血壓（Ⅱ/Ⅲ期）、肝硬化失代償期 |
| 特殊用藥類 | 多發(fā)性硬化、強直性脊柱炎、肺動脈高壓 |
| 傳染病類 | 病毒性肝炎、艾滋病 |
| 重大疾病類 | 惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療 |
二、手機端申請流程
1. 材料準備（需提前掃描為PDF或清晰圖片）
- 身份證明：身份證、社保卡/醫(yī)保電子憑證。
- 醫(yī)療材料：
- 三級醫(yī)院出具的診斷證明（需主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院公章）；
- 住院病歷（或門診病歷，高血壓/糖尿病患者可提供）；
- 檢查報告（近6個月內(nèi)，如病理報告、影像學(xué)結(jié)果等）；
- 填寫《呼和浩特市門診特殊用藥待遇認定申請表》（可線上下載或醫(yī)院現(xiàn)場領(lǐng)取，需醫(yī)院蓋章）。
2. 線上操作步驟
| 步驟 | 操作說明 |
|---|---|
| 注冊登錄 | 打開“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺”小程序或“蒙速辦”APP，完成實名認證并綁定醫(yī)保賬戶。 |
| 填報信息 | 選擇“門診慢特病申報”模塊，填寫個人信息、參保類型及申報病種。 |
| 上傳材料 | 按系統(tǒng)提示上傳上述電子材料，確保文件清晰、完整。 |
| 提交審核 | 確認信息無誤后提交，系統(tǒng)生成申請單號，可實時查詢進度。 |
3. 審核與待遇生效
- 審核流程：責(zé)任醫(yī)師初審（1-3個工作日）→ 醫(yī)院醫(yī)?？茝?fù)審 → 醫(yī)保中心終審，全程線上完成。
- 待遇生效：審核通過后，憑電子處方在定點醫(yī)院或“雙通道”藥店購藥，實現(xiàn)醫(yī)保一站式結(jié)算。
三、待遇標準與注意事項
1. 醫(yī)保報銷對比
| 醫(yī)保類型 | 起付線 | 報銷比例（政策范圍內(nèi)） | 年度封頂線 |
|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 400元 | 65% | 透析藥費6500元 |
| 職工醫(yī)保 | 300元 | 80% | 無單獨封頂，納入統(tǒng)籌 |
2. 關(guān)鍵注意事項
- 材料真實性：提供虛假病歷者，3年內(nèi)禁止申報，已享受待遇需全額退回。
- 待遇沖突：住院期間暫停門診待遇，出院后自動恢復(fù)。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理備案，合規(guī)費用憑發(fā)票回參保地手工報銷。
- 復(fù)審要求：已享受待遇患者每1-2年需提交復(fù)查資料進行復(fù)審（可線上辦理）。
參保人可通過手機端實時查詢申請進度，建議提交材料前確認病種是否在目錄范圍內(nèi)，并確保診斷證明符合ICD-10疾病編碼標準。如有疑問，可撥打呼和浩特市醫(yī)保局咨詢電話或通過線上平臺反饋。