2025年云南楚雄州共有47種疾病可申請門診特殊病慢性病待遇認定，涵蓋24種特殊病和23種慢性病。
核心解答：
2025年，云南楚雄州基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病（簡稱“門特”）政策明確，參保患者若患有規(guī)定的24種特殊病或23種慢性病，可申請待遇認定備案。備案后，患者可在指定醫(yī)療機構(gòu)享受門診費用報銷，具體病種范圍、報銷比例及流程由州醫(yī)療保障局統(tǒng)一管理。
一、門診特殊病（24種）
1.重大疾病類
- 惡性腫瘤（含放化療、靶向治療）
- 慢性腎功能衰竭（需透析治療）
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（需長期免疫抑制劑治療）
2.罕見病及遺傳性疾病
- 再生障礙性貧血（含遺傳性球型紅細胞增多癥）
- 地中海貧血
- 血友病
- 兒童免疫缺陷病
3.神經(jīng)系統(tǒng)及肌肉疾病
- 帕金森氏病
- 重癥肌無力（含肌營養(yǎng)不良癥）
- 運動神經(jīng)元病
4.感染性疾病及并發(fā)癥
- 耐藥肺結(jié)核
- 新冠肺炎出院患者門診康復(fù)
- 艾滋病抗病毒治療
5.其他特殊病種
- 克羅恩病
- 漸凍癥（肌萎縮側(cè)索硬化）
- 特發(fā)性肺纖維化
- 多發(fā)性硬化
- 強直性脊柱炎
二、門診慢性病（23種）
1.心血管及呼吸系統(tǒng)疾病
- 冠心病
- 慢性心力衰竭
- 慢性阻塞性肺氣腫
- 支氣管哮喘
2.代謝性疾病
- 原發(fā)或繼發(fā)性高血壓（II~III級）
- 糖尿病（含胰島素依賴型）
3.肝膽及泌尿系統(tǒng)疾病
- 肝硬化（失代償期）
- 慢性腎小球腎炎
- 腎病綜合征
4.精神及神經(jīng)系統(tǒng)疾病
- 癲癇
- 阿爾茨海默病
- 精神分裂癥（含其他重性精神病）
5.其他慢性病種
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 甲狀腺功能亢進/減退
- 原發(fā)性青光眼
三、待遇對比與申請條件
| 對比維度 | 特殊病 | 慢性病 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 年度起付線后報銷70% （封頂線與住院合并計算） | 年度起付線后報銷55% （單病種年補償上限 2000 元，每增一種加 800 元） |
| 起付線 | 1200元/年 | 300元/年 |
| 病種數(shù)量 | 24種 | 23種 |
| 申請材料 | 三級醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查報告 | 二級及以上醫(yī)院診斷證明、出院記錄等 |
四、申請流程與政策亮點
1.線上辦理渠道
通過“一部手機辦事通”APP或醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳提交申請，需填寫個人信息并上傳診斷資料（如出院小結(jié)、檢查報告等）。
2.長期有效政策
自2023年8月起，取消定期復(fù)審，已備案病種待遇終身有效（跨統(tǒng)籌區(qū)參保無需重新認定）。
3.異地就醫(yī)支持
州內(nèi)就醫(yī)無差異化報銷；州外就醫(yī)職工醫(yī)保報銷比例降低15%，居民醫(yī)保降低20%。
2025年楚雄州門特政策覆蓋范圍廣，特殊病與慢性病病種合計達47種，通過簡化備案流程（線上辦理）、取消復(fù)審等措施，顯著提升了患者便利性。參保人需根據(jù)自身病情選擇對應(yīng)病種申請，確保及時享受醫(yī)保報銷權(quán)益。
