具有新疆雙河市戶籍、參加基本醫(yī)療保險、確診特定門特病種、提交完整醫(yī)學(xué)證明材料
申請新疆雙河市門診特殊慢性?。ㄩT特?。┐鲂铦M足身份、參保、醫(yī)學(xué)及材料四類核心條件，具體以2025年當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
一、身份與參保條件
- 戶籍要求
申請人需持有新疆雙河市常住戶口，非本地戶籍人員需提供居住證及連續(xù)居住證明（≥1年）。 - 醫(yī)保參保狀態(tài)
- 職工醫(yī)保或居民醫(yī)保需處于正常繳費狀態(tài)，斷繳超過3個月者需補繳后方可申請。
- 異地參保人員需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。
二、醫(yī)學(xué)診斷條件
病種范圍
所患疾病需在新疆維吾爾自治區(qū)規(guī)定的門特病種目錄內(nèi)，涵蓋32類慢性病，主要包括：病種類別 典型疾病舉例 納入標(biāo)準(zhǔn) 代謝性疾病 糖尿?。ㄐ枰葝u素治療） 空腹血糖≥7.0mmol/L，持續(xù)6個月 心腦血管疾病 高血壓（Ⅲ級） 收縮壓≥180mmHg，合并器官損害 器官功能衰竭 慢性腎功能衰竭 eGFR≤30ml/min/1.73m2 惡性腫瘤 放化療期癌癥 病理報告+治療方案證明 診斷機構(gòu)資質(zhì)
需由二級甲等及以上醫(yī)院出具確診證明，并附6個月內(nèi)完整病歷及專項檢測報告。
三、申請材料要求
- 基礎(chǔ)證件
- 身份證/戶口本復(fù)印件
- 醫(yī)保卡原件及繳費記錄
- 醫(yī)學(xué)文件
- 醫(yī)院蓋章的疾病診斷證明書
- 檢驗報告單（如CT、生化指標(biāo)等）
- 治療方案說明（需主治醫(yī)師簽字）
- 申請表格
填寫《門特病待遇申請表》，需社區(qū)或單位加蓋公章確認。
四、辦理流程與時效
- 提交渠道
- 線下：雙河市醫(yī)保服務(wù)大廳或指定社區(qū)服務(wù)中心
- 線上：新疆醫(yī)保公共服務(wù)平臺（需人臉識別認證）
- 審核周期
材料齊全后20個工作日內(nèi)完成專家評審，結(jié)果以短信通知，有效期一般為2年，期滿需復(fù)檢。
成功申請后可按比例報銷門診用藥及治療費用，年度封頂線依據(jù)病種分級設(shè)定，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局獲取最新目錄。政策動態(tài)調(diào)整，最終執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)以2025年雙河市醫(yī)療保障局官方文件為準(zhǔn)。